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时间:2017-12-14
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1、管理系列MBA管理类015——安慰剂效应安慰剂效应(PlaceboEffect)一、安慰剂效应的概述安慰剂效应,又名伪药效应、假药效应、代设剂效应(英文:PlaceboEffect,源自拉丁文placebo解“我将安慰”)指病人虽然获得无效的治疗,但却“预料”或“相信”治疗有效,而让病患症状得到舒缓的现象。有人认为这是一个值得注意的人类生理反应,但亦有人认为这是医学实验设计所产生的错觉。这个现象是否真的存在,科学家至今仍未能完全理解。安慰剂效应于1955年由毕阙博士(HenryK.Beecher)提出[2],亦理解为“非特
2、定效应”(non-specificeffects)或受试者期望效应。腾讯微博:http://t.qq.com/GJR007新浪微博:http://weibo.com/1660050732管理系列 一个性质完全相反的效应亦同时存在——反安慰剂效应(Noceboeffect):病人不相信治疗有效,可能会令病情恶化。反安慰剂效应(拉丁文nocebo解“我将伤害”)可以使用检测安慰剂效应相同的方法检测出来。例如一组服用无效药物的对照群组(controlgroup),会出现病情恶化的现象。这个现象相信是由于接受药物的人士对于药物的
3、效力抱有负面的态度,因而抵销了安慰剂效应,出现了反安慰剂效应。这个效应并不是由所服用的药物引起,而是基于病人心理上对康复的期望。二、安慰剂对照研究 有报告纪录到大约四分之一服用安慰剂的病人,例如声称可以医治背痛的安慰剂,表示有关痛症得到舒缓。而触目的是,这些痛症的舒缓,不单是靠病人报称,而是可以利用客观的方法检测得到。这个痛症改善的现象,并没有出现于非接受安慰剂的病人身上。腾讯微博:http://t.qq.com/GJR007新浪微博:http://weibo.com/1660050732管理系列由于发现了这个效应,政府
4、管制机关规定新药必须通过临床的安慰剂对照(placebo-controlled)测试,方能获得认可。测试结果不单要証明患者对药物有反应,而且测试结果要与服用安慰剂的对照群组作比较,証明该药物比安慰剂更为有效(“有效”是指以下2项或其中1项:1)该药物比安慰剂能影响更多病人,2)病人对该药物比安慰剂有更强反应)。由于医生对有关疗程实用性的观感会影响其表现,亦可影响病人对疗程的观感。因此,此药物测试必须以双盲(double-blind)方式进行:医生及病人都不会知道该药物是否安慰剂。 最近亦发现,模拟手术亦会出现相似的现象,
5、所以,有部份的外科手术技术必须进行安慰剂对照研究(极少会以双盲方式进行,原因很明显)。为了使测试得到支持,药物测试群组会比安慰剂对照群组获得更好的待遇。 几乎所有以这个对照方式进行的研究都显示安慰剂对可改善病情。举例:Kahn公佈腾讯微博:http://t.qq.com/GJR007新浪微博:http://weibo.com/1660050732管理系列了一项有关抗抑忧药的整合分析(meta-analysis),发现服用安慰剂的群组中出现自杀或企图自杀的情况下降了30%,而服用抗抑忧剂的群组则下降40%。 但是,一般研
6、究项目都没有加设一个不接受任何治疗的群组作对照,因此很难推算出安慰剂效应实际的影响程度。 “安慰剂效应”与“反安慰剂效应”的提出,到现在已超过五十年了,却仍然很明确地时常出现在实验的医疗情境里。而这种效应之所以会存在,就表示人与人之间的信任在医病关系中非常重要的。因此“人性关怀”绝不能在医病沟通中缺席,医疗生态应该用心经营一个“信任及安心”的区块三、关于安慰剂效应的心理实验腾讯微博:http://t.qq.com/GJR007新浪微博:http://weibo.com/1660050732管理系列有三盘磁带,被告知一盘磁
7、带保证你拥有更好的性生活,一盘可以帮助你迅速增加自尊,第三盘帮助你有效减肥。怎么做呢?所需要做的只是听——在路上,在床上,做作业的时候——“沙滩上舒缓的清涛拍岸”。 实验组着手判断,那些为了提高自尊和记忆力而设计的磁带是否真有效果。237名18—60岁的男女参加了实验。首先是前测,通过标准的心理测试和量表测定他们最初的自尊和记忆力,然后被试被随机分到两种情景中,其中的一半被试得到记忆磁带,其他的被试得到自尊磁带,要求他们定期听这些磁带。5周以后,他们回到实验室进行后测,接受记忆和自尊测验。研究者并不知道哪名被试接受了哪种
8、处理。腾讯微博:http://t.qq.com/GJR007新浪微博:http://weibo.com/1660050732管理系列这些磁带提高了自尊,增强了记忆力吗?这项被控制的实验结果表明,在任何一个客观的测量中,被试无论在自尊还是在记忆上都不存在明显的增加。然而,一个非常强的效应确实出现了:那就是
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