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时间：2017-12-13
《巨大肾肿瘤经腹途径腹腔镜下根治性肾切除术课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、巨大肾肿瘤经腹途径腹腔镜下根治性肾切除术肿瘤外科发展开放手术腹腔镜手术机器人手术无瘤原则根治性肾切除术经后腹腔手术？经腹腔手术？病人一般资料患者男,64岁，左腰部不适一个月入院。一般情况较好，体重指数（BMI）26Cr92.1umol/LBun4.28mmol/LECG正常，胸片正常，IVP正常。患者CT资料84*68mm诊断左肾肿瘤T2aN0M0ECOG评分0通道建立肚脐A锁骨中线肋弓下B腋前线平肚脐C点据情况加操作通道处理侧腹膜找到肾脂肪囊外与肠系膜间隙局限性肾肿瘤可以肾周脂肪囊外切除分离肾下极沿着腰大肌和输尿管完全游离出肾下极及输尿管寻找肾动脉沿降结肠侧腹膜分离找到肾周脂肪囊间隙，找到生
2、殖血管，再向上分离找到肾静脉肾静脉后方找到肾动脉静脉处理如果有CTA则离断动脉后确定无副肾动脉后离断静脉术前不知晓动脉情况，后离断静脉。肾上级及肾上腺处理患者肿瘤位于肾上级切肿块较大，常规行同侧肾上腺全切除结束手术降低气腹压力，观察有无出血取标本，置引流管，结束手术径腹入路腹腔镜操作空间大，对气腹要求低对于比较大肿瘤易操作对于较大肿瘤更好执行无瘤原则ThankYou!
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