新生儿科入科必须知晓内容

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1、1新生儿科基本常规2院感预防接触宝宝前后一定要洗手电脑键盘消毒工作服一周换两次,周一周四感冒发烧隔离3危重告知危重告知书危重儿、早产危重告知按系统告知病情及可能的并发症足月早产根据病情可以有重点4生产史尽量要与产院联系，围产期调查要放在病历中，其它医院的转诊单要夹在病历中母亲怀孕史、围产史一定要详细：血压、血糖、胎动、药物5出院记录反应科室水平最重要的文书特别是早产儿入院、出院体重，出院奶量，检查结果，治疗情况影像学片子的号码，1.5kg以下要有体重头围曲线图,(一周一次就可以）听力筛查结果和ROP筛查结果和复查时间6＜1.5kg常规筛查，生后2周左右第一

2、次,出生半月大小以上高疸可做甲状腺功能甲状腺功能7早产儿可多次查B超，三天内可第一次，以后一到两周一次，看情况决定是否MRI，可加做脑功能成像：查头部，呼吸不稳定新生儿要做心脏彩超头颅B超/MRI8补液的目的在于：维持血Na+135~145mmol/L维持尿量2ml/kg/h-4ml/kg/h,尿比重≤1.012维持体重在生理性体重丢失：足月儿一般〈10%，在早产儿可达15%，尤其是在ELBW中，可以达到20%。高峰一般在生后4-6天左右，10天可恢复至出生体重液体疗法9正常的宫内生长速率在孕27周前为10-20g/d，27-40周为20-35g/d（10

3、-15g/kg/d）。营养摄入足够情况下每天体重增加25～35g,10-15g/kg/day液体疗法10水平衡的维持判断:出入量、体重、心肺功能。其他尿比重，血钠水平。若尿量>每小时4ml/kg，可限制液体摄入量，以免补液过多，若血Na+>150mmol/L，则提示入液量不足或补钠量过多小于1.5千克的必须有体重曲线，三天一次体重液体疗法1132周以下或2千克以下Q2H甚至Q1H奶量增加速度体重＞2.5kg，每天增加15mL/次体重＞2.0kg，＜2.5kg，每天增加3-5mL/次体重＞1.5kg，＜2.0kg每天增加1-2mL/次体重＞1.0kg，＜1.

4、5kg，每天增加1.0mL/次体重＜1.0kg，每天增加0.5mL/次新生儿开奶12足月儿液体增加速度（非24小时）生后第1天：60ml/kg生后第2天：80ml/kg生后第3天：100ml/kg生后第4天：120ml/kg生后第5天：130ml/kg生后第6天：140ml/kg生后第7天：150ml/kg液体需要13早产儿液体增加速度生后第1天：80ml/kg生后第2天：100ml/kg生后第3天：120ml/kg生后第4天：130ml/kg生后第5天：140ml/kg生后第6天：150ml/kg生后第7天：160ml/kg液体需要日龄<1000g100

5、0g-1449g1500g-1999g>2000g11009080602110100908031201101001004130120110110514013012012061501401301307160-180150-160150150液体需要15全静脉补液，液体量不超过150-160mg/kg，有额外丢失的除外。特殊情况如PDA、水肿、肺水肿、窒息、肾功能不全等需限制液体输入量液体需要德国标准营养液：100mlNa+3mmol就是1.7mlK+1.6mmol就是1.2mlMg:0.11mmol10%MgSO40.27mlCa+1.25mmol5.4ml

6、10%calii.clucoseP+++1mmol1ml17特殊病人入院进行免疫生化、检查胎粪病人入院痰培养，胃液培养，尿液培养，血培养关于检查18正常值:<24h:总Ca:2.25-2.65mmol/LCa++:1.08-1.28mmol/L24–48h:总Ca:1.75-3.00mmol/LCa++:1.00-1.18>48h:总Ca:2.25-2.65mmol/LCa++:1.12-1.23低钙血症19低钙血症足月:总Ca<1.75mmol/L早产:总<1.5mmol/L出现症状高风险：Ca++<0.75mmol/L低钙血症20新生儿低血糖<2.2m

7、mol/L(40mg/dl)诊断低血糖2.6mmol/L(40mg/dl)作为临床处理的界限值最容易发生时间：生后2-4小时低血糖21新生儿低血糖临床表现面色苍白，出汗较多，软弱无力，哭吵要吃奶等。嗜睡抽搐、昏迷、呼吸增快、呼吸暂时停止预防：刚出生早产儿，入科后立即补糖：10%GS3ml/kg/h低血糖22起始量：足月儿4mg/kg/min早产儿6mg/kg/min每天增加0.5-1mg/kg/min处理：无症状低血糖:足月儿：吸奶症状性低血糖:10%葡萄糖2ml/kg低血糖23速度1ml/min，后葡萄糖液6～8mg/(kg·min)维持继续低：加糖速，

8、可到10-15mg/kg·min皮质类激素：氢化可的松5～10mg