上消化道出血的抢救与护理 毕业论文

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1、宁夏广播电视大学毕业论文论文题目：上消化道出血的抢救与护理专业：护理年级：姓名：学号：123670023指导老师：完成日期：二零一四年三月二十六日上消化道出血的抢救与护理 【摘要】目的：总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法：回顾性分析了41例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。 　　目录1、临床资料……………………………………………

2、………………………12、抢救处理……………………………………………………………………12.1、迅速补充血容量…………………………………………………………12.2、积极止血…………………………………………………………………12.3、内镜治疗…………………………………………………………………13、加强观察……………………………………………………………………13.1、正确估计失血量…………………………………………………………13.2、排除非上消化道出血的因素……………………………………………13.3、病情观察…………………………………………………………………1

3、3.4、出血是否停止或再出血的评估…………………………………………24、护理…………………………………………………………………………24.1常规护理……………………………………………………………………24.2、心理护理…………………………………………………………………24.3、饮食护理………………………………………………………………….24.4、空腔护理和皮肤护理……………………………………………………24.5、健康指导…………………………………………………………………35、结果…………………………………………………………………………36、讨论……………

4、……………………………………………………………36.1抢救和处理及时……………………………………………………………36.2观察和正确的判断…………………………………………………………36.3精心护理……………………………………………………………………37、参考文献……………………………………………………………………3【关键词】上消化道出血出血抢救护理大专护理毕业论 　　上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。2000年1月至2006年1

5、0月，笔者参与抢救护理上消化道出血患者106例，现将体会总结如下： 　　1临床资料 　　本组106例，男72例，女34例，年龄18～82岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡56例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎20例，胃癌4例，胆道出血6例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。 2抢救处理 　　在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。 　　2．1迅速补充血容量：快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。同时监

6、测中心静脉压和尿量，血细胞比容；吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。 　　2．2积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施。①如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的a受体，使其收缩达到止血的目的。③应用H2受体拮抗剂和生长抑素。 　　2．3内镜治疗：内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加1%polidocanoL（硬化剂）、乙醇等，或热

7、探针烧烙术，单电极电烙术或YAG激光。第一次治疗失败后，常可重复一次，增加成功率［1］。 　3加强观察 　　3．1正确估计失血量：一般大便潜血阳性提示每日出血量在5～10ml；柏油样大便提示出血量在50～80ml；胃内积血量250～300ml可引起呕血；一般失血量在400ml以上时，才有循环系统失代偿的现象。因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度。轻度出血：患者有头晕、乏力。估计出血量约占总血容量10%以下（小于400ml）；中度出血：病人有面包苍白、烦躁、心悸、口渴、尿少等症状，脉搏100次/min左右，收缩压降至90～100mmHg

8、，血红蛋白70～100g/L，估计出血量约占总血容量20%（1000ml左右）；