教学讲稿轮状病毒肠炎

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1、轮状病毒肠炎主讲人乔颖指导老师林建娥轮状病毒肠炎流行病学病原学发病机制临床表现诊断治疗预防轮状病毒肠炎流行病学：四季均可发病，以夏秋季节多见是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原多发生于6-24月婴幼儿，4岁以上者少见多经粪-口途径传播，人工喂养感染率高轮状病毒肠炎病原学：轮状病毒属于呼肠病毒科、轮状病毒属，为双链RNA病毒，直径约为70nm，呈球形。电子显微镜下轮状病毒有独特的形态，如车轮状，故名。其两层外壳包裹着中心的蛋白核心，外层壳体呈轮缘状，环绕核心基因编码蛋白。根据病毒基因结构和抗原性将轮状病毒（RV）分为7个组（A~G），其中

2、A组RV的感染最为常见，主要引起婴幼儿腹泻。轮状病毒肠炎发病机制：1.轮状病毒直接对小肠绒毛上皮细胞损害，引发病理改变；2.轮状病毒在复制过程中的代谢产物作用于小肠内皮细胞，破坏了肠内细胞的正常生理功能引起腹泻。轮状病毒肠炎轮状病毒感染成熟的具有吸附性的小肠上部2/3的上皮绒毛，并在细胞浆中进行轮状病毒RNA的复制及结构和非结构蛋白的合成。复制后，感染颗粒被释放进肠腔并且在小肠末端进一步复制，感染通常局限于小肠粘膜。轮状病毒肠炎临床表现：潜伏期1-3天起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显中毒症状病初常发生呕吐，随后出现腹泻大便

3、次数多、量多、水分多，为蛋花样或黄色水样便，有少量粘液，无腥臭味轮状病毒肠炎常并发脱水（轻/中度，等渗/高渗）、酸中毒及电解质紊乱为自限性疾病，自然病程3-8天轮状病毒可能引起暂时性血清肝酶的升高（ALT是正常的1-2倍），这种暂时性肝功能异常能够使轮状病毒感染期间常见的厌食、呕吐和嗜睡症状加重。轮状病毒肠炎非腹泻性并发症轮状病毒感染的肠道外改变轮状病毒感染除急性胃肠炎外，此病毒也能够在免疫力低下的患者中引起慢性胃肠炎及肝炎。最常见的合并症依次是肝炎或肝功能紊乱，惊厥，脑炎或脑病以及肺炎。约50%患儿也可出现心肌受累。轮状病毒肠炎诊

4、断：根据发病季节、病史（包括喂养史和流行病学资料）、临床表现和大便性状可作出临床诊断。病原学诊断轮状病毒肠炎治疗：目前被广泛应用且公认有效的治疗方法是口服补液盐及静脉补液的方法，它对于防止因腹泻而致的脱水有肯定的疗效。（2006年WHO公布口服补液盐新配方为：氯化钠2.6克、氯化钾1.5克、枸橼酸钠2.9克、无水葡萄糖13.5克。）原则：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。轮状病毒肠炎一般治疗调整饮食并继续进食，以预防营养不良。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，暂停原乳类喂养，给用去乳糖奶粉喂养纠正水电解质及酸碱失衡药

5、物治疗肠道微生态疗法、肠粘膜保护剂、避免使用止血剂、补锌治疗轮状病毒肠炎我院治疗方法：蒙脱石散、甘草锌、贝飞达、去乳糖奶粉喂养、补液支持对症治疗轮状病毒肠炎预防：切断传播途径合理喂养，提倡母乳喂养养成良好卫生习惯接种疫苗为预防轮状病毒肠炎的理想方法谢谢