社区诊断（魏咏兰）

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1、社区卫生诊断社区卫生诊断是运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对一定时期内，社区的主要健康问题及其影响因素、社区卫生服务的供给与利用以及社区综合资源环境进行客观、科学的确定和评价；发现和分析问题，提出优先干预项目，并针对性地制定社区卫生服务工作规划；从而充分利用现有卫生资源，动员社区参与，实施社区干预，逐步解决社区主要卫生问题专题或局部社区卫生诊断全面社区卫生诊断基本概念方法学社区背景卫生资源健康问题制定社区卫生服务工作规划优先干预项目需方供方环境纯粹的公共卫生产品基本概念政府主导大卫生1.政府主导原则2.科学完整原则3.适宜可行原则4.求实特异原则5.周期渐进原则基

2、本原则基本概念纳入公共卫生计划保证政府投入与组织协调设计科学规范，资料完整准确、结果客观可靠实事求是，有特异性突出本社区特点时段性、持续性和周期性，5年进行一次流程与方法适宜可行最低成本发挥最大效益设计准备现有资料收集定量资料统计定性资料汇总撰写社区卫生诊断报告制定社区卫生服务工作规划调查资料收集四个步骤诊断流程第一步设计与准备一、组织设计二、技术设计三、制定实施方案四、实施前准备1.诊断对象、内容、方法2.资料收集方法3.资料汇总统计方法4.质量控制评估验收方法5.设计各类表格1.框架内容2.时间进度安排3.经费预算4.质量控制1.队伍组建2.人员培训3.社区动员4.

3、物质准备以行政区为单位计划安排确定开展诊断社区：经济水平、人群特点统一组织部署实施:利于协调、培训、动员第一步设计与准备队伍组建——实施前准备第一步设计与准备人员培训培训对象登记表P170培训成绩汇总表培训质量评价表P171基础培训和强化培训培训考核培训质量控制——实施前准备目的意义与原则诊断流程与方法居民调查内容方法调查技术与要求质量控制内容方法第一步设计与准备社区动员通过社区动员，获得各级领导的支持，建立和加强部门间的合作，动员社区、家庭和居民个人广泛参与街道办事处社区干部社区居民社区有关单位物质准备印制调查表格——数量应高出样本数量10％印制质控、汇总、统计等各

4、类工作表格调查设备——身高体重计（软皮尺）、血压计等工作设备——计算机、各种耗材包括纪念品等——实施前准备第二步资料收集第三方调查第二步资料收集现有资料收集社区卫生服务机构卫生行政部门疾病预防控制机构文献资料统计年鉴残联民政部门公安部门街道办事处人口学资料工作报表记录档案、报告卡机构人力政策传染病死亡监测调查自然地理、文化设施、社区经济、社区机构、流动人口社区建设社区相关政策低保贫困残疾卫生全区全国动态第二步资料收集一居民卫生调查调查目的收集居民疾病与健康危险因素状况、卫生知识水平、卫生服务需求与利用以及重点人群健康状况等资料，总结分析并综合评价社区主要健康问题和重点干

5、预项目调查对象与样本量以家庭为调查基本单位，社区人口5万以下抽取800户、5万以上抽取1000户作为样本进行调查。对抽中的样本家庭中实际居住半年以上的全部成员进行调查调查表结构封面部分第一部分（表1）：家庭一般情况第二部分（表2）：住户成员基本情况与健康状况第三部分（表3）：18岁及以上成年人情况第四部分（表4）：特殊人群情况第五部分：15岁及以上人群体格检查居民卫生调查项目填写说明第一部分（表1）：——家庭一般情况包括：人口情况居住条件卫生条件：饮水、厕所医疗服务条件（最近的医疗点）医疗保健费用支出居民卫生调查填表说明第二部分（表2）：——住户成员健康共分5个表：A表

6、：住户成员基本情况B表：住户成员既往慢性病患病情况C表：住户成员两周患病情况D表：住户成员调查前1年住院治疗情况E表：住户成员调查前1年家庭病床治疗情况居民卫生调查填表说明第三部分（表3）：——18岁及以上成年人共分6个表：A表：基本情况B表：健康影响因素（饮食习惯、吸烟、饮酒和运动情况等）C表：饮食情况D表：自我保健情况E表：基本健康知识F表：社区卫生服务中心/站知晓与利用居民卫生调查填表说明第四部分（表4）：——特殊人群调查A表：60岁及以上老年人情况调查(居住、经济、健康以及生活质量等状况)B表：50岁以下已婚妇女情况调查(常见健康问题、常见病防治和计划生育情况)

7、C表：3岁以下儿童情况调查(保健管理、健康行为以及家长保健知识等)D表：3～6岁学龄前儿童情况调查E表：7～17岁未成年人情况调查居民卫生调查填表说明整群随机抽样最终抽取单位是居民户样本量800～1000户抽取居委会登记家庭底册确定抽样间距抽取样本家庭登记调查成员随机确定抽样起点第一阶段抽样抽取8个居委会抽中居委会第二阶段抽样每个居委会抽取125户家庭，共1000户d＝d＝抽样方法特殊情况处理居民卫生调查1．住户迁移在抽中的住户中，旧的住户已搬迁，则应对新迁入的住户进行调查。2．出租房屋如果被抽中的住户的房屋已经出租，实际房主未住在此房中