教学讲稿肺tb转诊

《教学讲稿肺tb转诊》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、医疗机构肺结核病报告、转诊十堰市疾病预防控制中心1一、结核病疫情2世界卫生组织在2004年召开的全球遏制结核病伙伴论坛大会上，将我国列为特别需要警示的国家和地区之首。专家估计，今后10年中，如果不能全面有效地实施现代结核病控制策略，我国结核病患者还将新增2000万至3000万。　我国之所以被列为特别需要警示的国家和地区，是因为结核病疫情表现有“六多”：一是感染人数多，全国多达5.5亿人感染过结核菌，约占全国人口的45％，高于全球平均水平。二是患病人数多，全国活动性肺结核、传染性肺结核患病率分别为367/10万和122/10万，有活动性

2、肺结核患者450万，其中传染性肺结核患者150万。3三是新发患者多，全国每年新发活动性肺结核患者145万，其中传染性肺结核患者65万。四是死亡人数多，全国每年约有13万人死于结核病。五是农村患者多，全国约有80％的结核病人集中在农村，主要在经济不发达的中西部地区。六是耐药患者多，全国结核病耐药率高达28％。据估计，全球每年新出现耐多药结核病人30万至60万，实际病人可能已达100万。世界卫生组织估算，中国耐多药结核病人数占全球的1/4至1/3。4湖北省结核病流行趋势湖北省四次结核病流行病学抽样调查结果52000年十堰市、湖北和全国结核

3、疫情比较患病率1/10万涂阳患病率1/10万全国367122湖北440158十堰60320162000年十堰市、湖北和全国结核疫情比较7二、WHO遏制结核病策略81993年4月WHO宣布：全球结核病处于紧急状态1994年WHO提出了有效控制结核病的框架，把DOTS作为全球结核病控制策略，并提出了DOTS策略的5项要素全球处于紧急状态9监测药品督导痰检承诺10DOTS策略内涵政府承诺持续的政府投入多部门的长期合作建立地区、国家和国际合作伙伴关系痰菌检查,发现病人以因症求诊为主的方法发现病人是主要的发现方式以痰涂片检查为主的方法确定传染源是

4、主要的病人发现手段11医务人员直接观察下的短程化疗采用适合本国的短程化疗方案对接受短程化疗方案的病人实施督导化疗采用高质量的痰涂片检查考核肺结核病人的疗效药品供应建立持续、不间断、免费的抗结核药物供应系统信息监测系统建立结核病的登记、报告和评价的监控系统12DOTS策略-原则优先控制结核病传染源即痰涂片阳性肺结核病人充分发挥化学疗法的作用覆盖全人群坚持长期可持续发展纳入国家卫生总体规划制订国家结核病控制规划结核病控制纳入社区或初级卫生保健系统加强信息、教育和传播13DOTS策略五要素的扩展激励机制中断治疗者的追踪法律的认可工作人员的动机

5、监督和其他外部的资助人员培训健康促进142004年3月24日,在印度召开了第二届遏制结核病伙伴（STOPTB）论坛会议，会议主题为”信守承诺”。今天，我们有900万个理由召开会议，因为去年有900万人得了结核病，他们当中有200万人因此而失去了生命。在这里，我们要自问：我们为此已经做过些什么？为了控制这一带给人类灾难和死亡的疾病，我们又必须做些什么？15我们有一个遏制结核病的全球伙伴组织，我们有一个能够遏制结核病的DOTS策略，我们还有全球的目标。尽管在过去的十年里我们已经向这些目标迈进并取得了长足的进展，然而要想达到目标，我们必需做更

6、大的努力。这就是为什么“信守承诺”作为本次论坛主题的原因。我们有900万个理由这样做。16病人发现“洋葱图”到卫生机构就诊的病人估算TB病人数所有真正的TB病人到公共卫生机构就诊的病人到DOTS机构就诊的病人DOTS机构诊断的病人DOTS机构报告的新病人2.4.3.5.6.1.7.17发现70%“洋葱图”5-6:实验室质量控制7:登记报告DOTS策略下70%的病人发现（2005年）1-4:确切的流行病学指标;PPMDOTS合作;卫生服务改进71-618中国2005年阶段目标进展19DOTS策略发展统一的评价标准和方法其他疾病的借鉴和应用

7、STOP－TB策略提出PPM-DOTS、DOTS-PLUS...20遏制结核病策略愿景无结核病的世界总体目标到2015年大幅度降低全球结核病负担，实现千年发展目标（MDG）。显著提高科研和技术发展水平，为消除结核病服务。21目的提高医疗服务的可及性，提高结核病的诊断和治疗水平，为结核病患者提供高质量的服务；减少由结核病给人类带来的痛苦和社会经济负担；保护易感人群远离结核病、结核菌/艾滋病病毒双重感染和耐药结核病；开发新手段和新方法，并及时和有效的应用。22具体目标到2015年使结核发病率停止上升趋势并逐步下降千年发展目标以及由遏制结核病

8、伙伴关系提出的具体目标：1.传染性肺结核病人发现率至少达到70%，治愈率至少达到85%2.到2015年结核病患病率和死亡率在1990年基础上降低50%3.到2050年结核病每年发病率小于1/100万(视为消