中医诊断学总结(下).doc

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1、2016年研究生入学考试《中医诊断学·辩证》考点精要第八章八纲辨证考点一：阴证的临床表现1、阴证特点：①阴邪致病、②病势向内、③病势向下、④病情缓慢。（2004.122）2、临床表现：（1）望诊面色苍白或黯淡，精神萎靡。（2）闻诊语声低怯。（3）问诊身重踡卧，畏冷肢凉，纳差，口淡不渴，小便清长或短少，大便溏泄气腥。（4）舌脉舌淡胖嫩，（舌1995.23）脉沉迟、微弱、细。考点二：阳证的临床表现1、阳证特点：阳邪致病、病势向外、病势向上、病情急骤。2、临床表现：（1）望诊面色潮红或通红，身热喜凉，狂躁不安，口唇燥裂（2）问诊

2、恶寒发热，口干渴饮，小便短赤涩痛，大便秘结奇臭。（3）闻诊呼吸气粗，语声高亢，喘促痰鸣。（4）舌脉舌红绛，苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实。考点三：阴虚证的临床表现1、望诊形体消瘦，两颧潮红（2003.21），五心烦热（2007.22），低热潮热（午后和夜间低热）（1996.812003.21），盗汗。2、问诊口燥咽干（2003.21），渴不多饮（2002.81），四肢温和，小便短黄，大便干结。3、舌脉舌红少津，无苔或少苔（2003.21），脉细数。4、辨证依据①病久体弱②五心烦热（典型表现2007.22）、尿黄便结、颧红

3、、舌红少津、脉细数等考点四：阳虚证的临床表现1、问诊形寒肢冷（2002.104），口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄。2、望诊面色晄白（2002.104）。3、舌脉舌淡胖，苔白滑，脉沉迟（或细数）无力。4、可兼有：神疲乏力、气短自汗（2002.104）等气虚的表现。5、辨证依据①病久体弱②形寒肢冷（典型表现2006.26）（或四肢厥冷）、小便清长、面白、舌淡等。32/322016研究生入学考试《中医诊断学·辩证》考点精要考点五：亡阴证的临床表现1、问诊汗热味咸而黏、如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，

4、口渴饮冷，小便极少。2、望诊皮肤皱瘪，面赤颧红，呼吸急促，唇舌干燥。3、舌脉脉细数疾。4、辨证依据①有阴液严重耗损的病理基础；②身热烦渴、唇焦面赤、脉数疾、汗出如油等。考点六：亡阳证的临床表现1、问诊冷汗淋漓、汗质稀淡（汗的特点2003.122），肌肤不温，手足厥冷。2、望诊神情淡漠，呼吸气弱，面色苍白。3、舌脉舌淡而润，脉浮数而空（1993.22），甚至脉微欲绝。4、辨证依据①有长期阳虚病史，或有导致阳气暴亡的因素②四肢厥冷，面色苍白，冷汗淋漓，气息微弱，脉微欲绝等。考点七：表、里证的鉴别诊断表、里证主要辨别：病位的①外

5、内（外感与内伤）、②浅深（①②2010.136）鉴别要点表证里证病因外感六淫、疫疠之气表邪内传；外邪“直中”脏腑；情志内伤，饮食劳倦等病位浅（皮毛、腠理）深（脏腑、气血、骨髓）发病急可急可缓病情轻重病程较短较长临床表现恶寒发热，头身疼痛，鼻塞喷嚏，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘（2004.121）咳嗽、气喘、头痛、咽痛、心悸、腹痛、吐泻共同证候头痛、咽痛、咳嗽（1999.132共同证候）特点恶寒发热（为表里鉴别的要点1992.241997.24先辨寒热）同时并见，无明显内脏证候，舌象变化不明显，脉象多浮无恶寒发热并见（但热

6、不寒或但寒不热），内脏证候为主，舌象多有变化，脉象多沉常见于外感病初期阶段外感疾病的中、后期及内伤疾病补：伤风表证的特点：发热轻而恶风（2013.20）考点八：表里同病的临床表现证候临床表现表里俱寒头痛、身痛、恶寒、肢冷、腹痛、吐泻、脉迟、舌淡苔白表里俱热发热、喘而汗出、咽干引饮、烦躁谵语、便秘尿涩、舌质红、苔黄燥或起刺、脉数表寒里热恶寒发热、无汗、头身疼痛、口渴引饮、心烦尿黄、咳喘痰黄、舌红苔薄黄（2008.135）表热里寒发热汗出、咽干、食少腹胀、便溏溲清、舌体胖、苔稍黄32/322016研究生入学考试《中医诊断学·辩

7、证》考点精要表里俱实恶寒发热、无汗、头身疼痛、咽喉不适、脘腹胀满或疼痛拒按、二便不畅、脉滑实有力（2008.135）表里俱虚自汗恶风、鼻塞喷嚏、眩晕心悸、食少便溏、神疲乏力、脉虚浮表虚里实自汗恶风、腹胀拒按、纳呆、便秘、苔厚表实里虚恶寒发热、无汗、头痛身痛、时或腹痛、纳少或吐、自利补：恶寒发热，头痛无汗一天，今起发热口渴，而赤咳吐黄痰。此证为：表邪入里（2003.78）考点九：寒证的临床表现1、主要表现：（1）问诊恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷踡卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏。（2）望诊面色白。（3）舌脉舌

8、淡，苔白而润，脉紧或迟。2、分类：（1）表寒证恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白润，脉浮紧。（2）里寒证形寒肢冷，面色晄白，口淡不渴，或渴喜热饮，静而少言，小便清长，大便稀溏，舌质淡，苔白润，脉沉迟。（3）实寒证畏寒喜暖，面色苍白，四肢欠温，腹痛拒按，肠鸣腹泻，或痰鸣喘嗽，口淡多涎，小便清长，舌苔白