腰椎骨折健康宣教护士篇.doc

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1、腰椎骨折患者围手术期护理宣教（护士篇）1、心理护理手术前一天详细向患者介绍手术目的、大致时间、麻醉方式，安慰患者配合备皮、灌肠、导尿等术前准备，消除患者的手术顾虑，树立恢复的信心。2、常规训练A、术前鼓励患者练习床上大小便B、呼吸系统的训练，以增加肺活量，鼓励患者排痰，防止由于长时间的卧床造成坠积性肺炎的发生。3、做好术前个人卫生：剪指甲、洗头、洗浴4、术前禁食8-12h，禁水4-6h。5、术晨去除饰物（耳环、项链、手镯等）、去除假牙。术前宣教1、严密监护生命体征:术后当天严密观察生命体征的变化，常规应用心电监测，低流量吸氧，术后６ｈ内禁饮食

2、，去枕平卧位。术后第２天根据患者情况按医生要求停止监测及吸氧。2、卧位护理：去枕平卧6小时，手术当日尽量减少翻动病人，以利于压迫止血，有条件者将病人放置于智能按摩床上，或臀部垫气垫、水垫。翻身时要轴向翻动，保持肩、髋在同一平面。胸腰椎骨折开胸手术者将床头抬高15°~20°，采取45°小角度翻身，保持脊柱的稳定性。3、神经系统的观察:病人麻醉恢复后，检查其双下肢的感觉和运动功能，并牵拉导尿管检查膀胱功能，如发现双下肢感觉、运动有异常时，应报告医生。4、切口观察密切观察切口，保持切口辅料的清洁、干燥。如有渗出应及时协助医生换药，注意要严格执行无菌

3、操作。切口置负压引流管，应保持引流管的通畅，妥善固定，并记录色、质、量。引流管一般放置24～48h。5、勿自行停氧或调氧流量，告知吸氧和使用监护仪的作用。6、告知尿管、引流管勿扭曲、受压及脱管。6、止痛泵勿自行按压，并告知止痛泵作用及注意事项。7、指导主动或被动踝泵运动。8、术后疼痛的处理:首先我们要让病人及家属知道疼痛是必然的，不要有心理压力；然后配合医生应用镇痛泵或止痛药，并保持病室环境的安静。术日宣教2功能锻炼指导:１、术后０-７ｄ功能训练及康复①教会病人进行双下肢的伸肌和屈肌的锻炼．②教会病人进行肘关节及腕关节的训练③深呼吸训练、扩胸

4、运动2、术后７-２０ｄ在之前的训练的基础上指导病人进行综合下肢肌肉的训练：仰卧位，行伸屈髋、膝关节活动，两腿交替反复进行，锻炼时注意足跟不要离开床面。每日２-３次，开始时每次１０-２０次，以后逐渐递增。３、术后２１ｄ及出院后①督促病人继续之前的训练。②指导病人进行腰背肌的训练。“五点支撑”法、“小燕飞”③指导病人进行腹肌训练④截瘫病人，瘫痪肢体的被动活动，活动时尽量达到全关节的最大范围，应用电刺激，足底静脉泵等辅助治疗。术后宣教出院随访：1、手术后病人卧床时间依内固定器具的特性及术后脊柱稳定性而定，一般4周后可佩带腰部支具下地活动，练习站立和

5、行走，行走时挺胸，时间不宜过长，以休息为主。忌做大幅度、高强度活动，防止内固定松动和折断。骨质疏松者应适当延缓下床活动时间。3个月后可练习弯腰前屈。2、腰椎骨折保守治疗者，一般2~3个月后方可下床活动，若伤情复杂或受伤处疼痛明显，应延缓下地时间或遵医嘱。3、定期复查：1个月，3个月，6个月到医院复查，在医生的指导下生活和工作。4、嘱病人终生行腰背肌锻炼。出院宣教2