合肥市城镇职工基本医疗保险相关规定

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1、合肥市城镇职工基本医疗保险相关规定1.住院起付标准（门槛费）是怎么规定的？答：参保人员应持本人社会保障卡到定点医疗机构就医首次住院，在医保范围内，本市一级（及以下）、二级、三级医院住院门槛费分别为200元、400元、600元。2.住院医疗费报销比例是如何规定的？答：在医保范围内，一个年度内，参保人员住院医疗费在门槛费以上、至6万元以下的部分，个人承担比例分别为一级医院6%、二级医院8%、三级医院10%；退休人员及工作年限满30年以上的在职职工，个人承担比例减半。6万元至30万元个人承担比例为4%，30万元以上部分基金不予支付。3.住院治疗医保用药是怎么规定的？答：参保人员住院治疗用药按《

2、安徽省基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定，分为甲类和乙类药品。使用甲类药品发生的费用按基本医疗保险规定支付，使用乙类药品先由参保人员自付一定比例，余下部分再按基本医疗保险规定支付。使用《药品目录》以外的药品，医保基金不予报销。Reference:www.ahhfld.gov.cn.4.医保结算单上的自付和自费费用如何理解?答：自付费用是指医保范围内个人应承担的费用，包括统筹基金起付标准（门槛费）、乙类药品和医用材料中个人支付的费用。自费费用是指医保目录外的费用，定点医院在使用医保目录外的药品、医用材料时，应事先告知参保人员。5.需要转外地住院的手续怎么办？答：参保人员所患疾病在本市最高

3、级别的定点医院难以确诊或无有效治疗手段的，可转外地职工基本医疗保险定点医疗机构治疗。转院时参保人员持转出定点医院开具的《合肥市城镇职工基本医疗保险转院申请表》，到市医保中心备案（市政务区政务环路88号三楼，电话3536433、3536111）。6.在外地突发疾病需住院治疗怎么办？答：参保人员在异地突发疾病需住院治疗的，应在当地定点医疗机构住院，并且在入院后3个工作日内与市医保中心联系（电话3536111）办理登记备案手续。不按规定办理手续的费用将不予报销。7.门诊特殊病待遇如何申请？答：患有高血压三期、糖尿病等25种疾病，需日常门诊拿药治疗的，可向市医保中心申请办理门诊特殊病就诊卡（庐江

4、路与金寨路交叉口，原市劳动保障局三楼，电话2613036）。合肥市职工生育保险温馨提示参保职工怀孕后，可直接选择生育定点医院或到市生育保险管理中心（市政务区政务环路88号三楼）进行生育备案，享受生育保险有关待遇。1.生育保险医疗待遇有哪些？答：经生育备案后即可持社会保障卡，到生育保险定点医疗机构直接享受医疗待遇，包括产前检查、生育医疗、生育当期合并症并发症、生育产假期并发症，所产生的在政策规定范围内的医疗费用，在最高限额下直接与定点医疗机构进行报销结算。生育保险不包括保胎医疗费用和妊娠期合并症、并发症的医疗费用，这些医疗费用属于医疗保险范畴，按照医疗保险政策执行。2.生育津贴如何领取？答

5、：参保职工在生孩子出院的次月末，凭《备案回执单》和身份证，到徽商银行花园街支行领取规定的生育津贴。在生育后3个月内领取独生子女父母光荣证，并在4个月内申报的，可增发1个月的生育津贴。3.灵活就业人员如何享受生育保险待遇？答：可参加合肥居民医疗保险，享受生育补助。4.参保男职工有什么待遇？答：可享受未就业配偶的生育医疗费补贴和男职工护理假补贴。未就业配偶的生育医疗费最高补贴标准为1000元；参保男职工其妻为农业家庭户且未参加生育保险的，产假期领取独生子女父母光荣证的，可享受男职工护理假补贴，补贴标准为500元。上述费用由用人单位申报。生化汤生化汤的成份是：当归25g、川芎9g、桃仁6g、干

6、姜2g、炙草2g、黄酒适量。丸剂效果是一样的，只是作用慢些。医院或药店都有。且还可促进乳汁增多。一般是服用5-7天即可。益母草颗粒或益母草丸都有收缩子宫作用，且还活血化瘀，一般可连服4-5周。产后正确的进食顺序正确的进餐顺序应为：汤→青菜→饭→肉，半小时后再进食水果。饭前先喝汤。饭后喝汤的最大问题在于冲淡食物消化所需要的胃酸。所以产妇吃饭时忌一边吃饭，一边喝汤，或以汤泡饭或吃过饭后，再来一大碗汤，这样容易阻碍正常消化。米饭、面食、肉食等淀粉及含蛋白质成分的食物则需要在胃里停留1～2小时，甚至更长的时间。所以要在汤之后吃。在各类食物中，水果的主要成分是果糖，无须通过胃来消化，而是直接进入小

7、肠就被吸收。如果产妇进食时先吃饭菜，再吃水果，消化慢的淀粉、蛋白质就会阻塞消化快的水果，食物在胃里会搅和在一起。如果饭后马上吃甜食或水果，最大害处就是会中断、阻碍体内的消化过程。胃内腐烂的食物会被细菌分解，产生气体，形成肠胃疾病。