巨大肝海绵状血管瘤介入治疗的围手术期护理-论文.pdf

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1、2014年7月中医学报第29卷July2014JOURNALOFCHINESEMEDICINEVo1.29接与3M辅料接触，减少辅料对皮肤的刺激引起的过敏反应。该物质为水溶性制剂，参考文献喷洒在皮肤表面，固化后形成生物高分子层和正电荷层的分子网状膜，生物正电荷[1]冯琼，赵敏，邵娅娣等，外周静脉置入中心静脉导管并发症的原因及对策[J].层由于已形成纳米正电荷网膜，极具强力静电，可吸附带负电荷的细菌、病毒、真中国临床及保健杂志，2009，12（5）：551。菌等病原微生物，致使其赖以呼吸、代谢的酶失去作用而窒息死亡，起到物理式杀[2]徐翠华，孙雪岩，徐立芳等，P

2、ICC导管相关皮肤过敏护理研究及进展[J].齐灭病原微生物和光谱抗菌作用。同时实现用物理方法管理创面病原微生物的微循环，鲁护理杂志，2011,17:31防止创面感染【4】。[3]赵莉，PICC贴膜夏季皮肤过敏患者的护理[J].现代护理，2012,9（11）;351重视患者的心理护理，因为过敏反应时皮肤的瘙痒会加重患者的心理负担，影[4]吉东丽，洁悠神在PICC皮肤护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2011，10，63响其休息和睡眠，护士对患者进行针对性的心理护理，关注患者的心理感受及采取[5]彭瑞娟，护理干预联合无极膏治疗PICC至皮肤过敏反应[J].现代

3、护理2012护理措施，使其早日康复和树立战胜疾病的信心【5】，同时加强健康教育和饮食指导，可减轻患者痛苦，同时提高患者的生活质量，护理干预联合使用洁悠神治疗PICC导作者简介：管辅料过敏取得显著的疗效，值得临床广泛推广使用。杨娅君女28岁本科学士护师肿瘤护理学直肠癌保肛术后吻合口瘘的护理体会方小华江苏省如皋市人民医院普外科一区江苏如皋226500【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1764-8999(2014)06-0343-01直肠癌根治术是外科治疗的重要手段，术后吻合口瘘是最严重的并发症之一，2.4结肠造痿口及皮肤的护理其发生率为10％-20％

4、，处理上颇为棘手，若处理不当可危及生命。我院2011年12.4.1注意观察造瘘口有无回缩或血运障碍，保持周围皮肤清洁干燥，防止粪月至2013年12月收治低位直肠癌患者接受直肠癌切除术216例，术后发生吻合口便污染，指导病人正确使用人工肛门袋[3]。瘘15例，经积极治疗，均愈合出院。现将护理体会报告如下。2.4.2从瘘口排出的粪便及肠溢液，对周围皮肤有腐蚀性，易导致皮肤红肿、糜1临床资料烂及坏死。应及时用纱布吸干渗出液，局部涂氧化锌软膏以保护皮肤。若皮肤有糜1.1一般资料本组15例，男10例，女5例，年龄64-76岁，平均70岁。均烂应先涂红霉素软膏等再用凡士林

5、纱布覆盖，以促进皮肤的愈合。采用吻合器缝合。2.4.3饮食上指导患者少食粗纤维食物，忌牛奶、豆浆、甜食等产气食物。1.2临床表现吻合口瘘发生于术后3-10天，主要表现为骶前引流管有气体及2.5营养支持的护理早期肠外营养可使患者获得足够营养物质。改善全身状况，粪便排出，体温在37.5-39℃之间，可出现腹膜炎体征，CT检查可见吻合口旁或盆纠正负氮平衡。由于病程长，营养支持尤为重要。我科采用肠外营养(n)N)，留置中腔有较多积液、积气，经引流管注入造影剂可见向直肠腔内弥散或进入阴道。心静脉导管，为患者提供了中期至长期的静脉治疗通道。输注营养液，每日定时监1.3治疗

6、结果本组例中，9例症状轻，体温<38℃，经禁食、营养支持、抗感测血糖、肝肾功能及血液电解质的变化。深静脉置管处的敷料及输液管每日更换，染、持续负压引流后自行愈合。6例症状重，而行肠造瘘粪便改道术，其中横结肠造导管与输液管连接处用无菌纱布包裹。换药时注意观察静脉置管处有无渗出、红肿瘘5例，1例保守治疗时继发吻合口大出血，而行Miles术后治愈。或脓性分泌物，发现异常及时拔除导管并作血液和导管前端培养加药敏试验，根据2护理结果选用有效的抗生素。每日入量保持24h匀速输放，配制时绝对无菌技术操作，2.1心理护理直肠癌患者，疾病本身已经造成较大的精神压力，加上术后肛门

7、电解质、微量元素、维生素等加入葡萄糖溶液中，磷酸盐加入氨基酸中，脂溶性维口和肛旁置多根引流管，皮肤上有缝线，且放置时间较长，牵拉疼痛，活动又受限，生素溶解水溶性维生素后加入脂肪乳中，然后将含有附加成分的葡萄糖、氨基酸、若术后出现吻合口瘘，甚至需要进行第二次手术更加引起患者消沉、焦虑、恐惧不脂肪乳经3个输入口同时注入营养袋混匀，室温15～20℃保存。(2)肠内营养护理。安等心理障碍。会阴部及肛门换药或擦洗时经常暴露，患者有害羞感，尤其女性患患者病情稳定。并且双套管冲洗液颜色较轻，肠功能恢复时，即开始用肠内营养(EN)。者。所以应与患者及家属多沟通交流，增强信任感

8、，耐心倾听，稳定患者情绪，细EN量由少