口服脊髓灰质炎疫苗后出现疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎1例.pdf

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1、第2o卷第1l期河北I薹学Vo1．20。l0．112014年11月I-IEBEIMEDIC眦Nov．，2014文章编号：1006-6223(2014)11-1936-01口服脊髓灰质炎疫苗后出现疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎1例高贵珍(河北省承德市疾病预防控制中心，河北承德067000)关键词：脊髓灰质炎疫苗；麻痹型脊髓灰质炎；接种文献标识码IBdoi：10．3969／j．ism．1006—6233．2014．11．066l病例摘要性麻痹综合征。虽经康复治疗，但恢复缓慢，患儿仍有患儿，男，2011年7月20日出生，第一

2、胎，妊娠4o残留麻痹。周，剖宫产。出生时无窒息、青紫史，生后身体发育正2讨论常。9月23日该患儿在辖区内预防接种门诊，口服第2011年lO月25日北京市疾病预防控制中心将1剂次脊髓灰质炎(脊灰)减毒活疫苗(OPV)，疫苗由该患儿按照AFP病例进行上报，对其进行流行病学调北京天坛生物制品生产。(批号：2009101302，效期：查，并采集该患儿3份粪便标本进行检测，结果均为脊2011年10月22日)。10月1日家长发现患儿肛周出灰病毒Ⅱ型。11月15日经国家脊灰实验室型内鉴定现一包块，一周后包块增大。于10月7日晚

3、到承德医结果为脊灰疫苗株Ⅱ型。12月30日，经承德市预防学院附属医院儿外科就诊，查：一般情况好，T：37．3℃，接种异常反应调查诊断专家组讨论、分析，确定为疫苗发育正常，神志清。查体不合作。扁桃体无肿大，双肺相关麻痹型脊髓灰质炎病例(VAPP)。有极少数发生呼吸音清晰，双侧肺未闻及干湿性罗音。心率120次／VAPP病例，Strebel等对美国1980-1989期间资料分min。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝析认为平均每服用250万剂发生1例VAPP病例⋯。脾未触及。肛门无畸形，肛周皮肤潮红，膀胱截石位

4、3另据河北省早期资料报道其发病率仅为0．11／100点钟处隆起，可触及约2．0cm×2．0emX0．5em大小肿万J，但随着保持无脊灰状态，野病毒引起的麻痹已物，边界不清，质韧，触痛，有波动感，无活动性。初步不复存在，VAPP所造成的危害更显突出。诊断为“肛周脓肿”收入院。10月8日在全麻下行肛本次通过该病例调查，提示：①接种人员在实施接周脓肿切开引流术，术后予以静点“吉他霉素”，抗感种前，应告知受种着或监护人所接种疫苗的品种、作染、补液对症治疗。l0月9日，患儿出现发热，院内儿用、不良反应及注意事项。并应询问受

5、种者健康状况科会诊考虑“上感”，继续抗炎、对症治疗。患儿住院及接种禁忌情况，并如实记录告知和询问情况，做好接期间最高体温达39℃，术后一周患儿肛周切口未愈种后访视工作。②加强AFP病例监测，做好VAPP的合。1O月15日上午发现患儿四肢不能动，查右上肢调查诊断和处置工作。③随着脊灰疫苗接种剂次的增肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅲ级，双侧巴氏征、克氏症阴性，加，尽量避免减少相关病例的发生，我市根据中国疾控儿科会诊“不除外中枢神经系统感染”。该院建议即中心《脊髓灰质炎灭活疫苗使用指导意见》，在各接种刻转上一级专科医院诊治。患儿

6、于15出院。l0月l7点采取知情自愿原则进行脊髓灰质炎灭活疫苗的推日到北京儿童医院就诊，查体I四肢肌张力减低，左上广，对保护儿童身体健康，取得较好效果。肢肌力V级，右上肢肌力I级，左下肢肌力I级，右下参考文献：肢肌力I级。医院以“急性弛缓性麻痹”收治入院。[1]徐爱强．脊髓灰质炙疫苗相关病例及其疫苗的研究进展[J]．中国公共卫生，1994，lo(3)：130．入院经过23d治疗，于2011年11月9日出院。出院[2]冯永庆，汤奋扬．江苏省1993-2000年脊灰疫苗相关病例时：四肢肌张力减低，左上肢肌力V级，右上

7、肢肌力Ⅲ流行病喾分析EJ]．中国计划免疫，2001，7(5)：279．级，左下肢肌力I级，右下肢肌力Ⅱ级。出院诊断I急·1936·