上失状窦血栓形成病例报道1例.pdf

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1、第2O卷第2期中国医学工程V0l_20No．22012年2月ChinaMedicalEngineeringFeb．20l2·临床案例·上失状窦血栓形成病例报道1例刘杰(海城中医院，辽宁海城114200)中图分类号：R364．15文献标识码：B患者××邢磊，男，23岁2010年5月3日入院。称，伸舌居中，右侧肢体肌力V一级，左侧正常，四肢肌张力】病例特点正常。共济运动基本正常。右侧肢体痛觉稍差，左侧及面部⋯⋯⋯⋯正常。BCR(L++R++)，PSR(L++R++)，颈强(一)。1．1青年男性，慢性起病2

2、．3辅助检查头cT示：大脑纵裂后部增粗、密度增高，增1．2以头痛、恶心呕吐一个月，加重五天为主诉人院。粗静脉窦可能性大，出血待除外。1．3患者一个月前大量喝酒后出现头痛恶心呕吐，未在意，期间多次呕吐，呕吐物为非咖啡色胃内容物，无发热，五天前3治疗患者头痛、恶心呕吐，同时出现右侧肢体麻木，发沉，呕吐较3．1人院后急检血常规+BG、凝血五项、血糖、血清离子、心前频繁，呕吐物为黄色水样物，今日上午11许患者出现抽肌酶谱、肝功、肾功等，完善头CT增强及CTV(患者既往外伤搐，表现为眼球上翻，双上肢屈曲，双下肢

3、伸直，牙关紧闭，持史不能行头磁共振检查)胸DR，脑脊液检测。续约10余分钟自行缓解，为求进一步诊治，收入我科。病来3．2治疗上予吸氧，心电血压血氧监护甘露醇降颅压、低分无发热咳嗽咳痰，偶有心慌气短，无腹胀腹泻，饮食差，睡眠子量肝素抗凝、保护胃黏膜等对症治疗。人院后患者2d内口J，大小使正常。反复出现5次抽搐，症状较入院时轻，经安定静推后好转。1．4既往史2年前有头部外伤，颅骨骨折，否认高血压、糖之后未再次出现抽搐，治疗21d出院，出院时右侧肢体略感尿病、冠心病等其他病史，否认手术史，否认结核乙肝等传染

4、麻木，无明显头疼。病史，否认毒物接触史，无嗜烟酒史。入院后辅检回报：血常规：白细胞10．6×E9／L中性粒细1．5人院查体T36．4℃，P72／min，BP120／80mrnHg，R16／胞百分比81．9％淋巴细胞百分比9．9％。血小板280×E9／min。心肺听诊正常，腹软无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢L凝血五项：正常脑积液压力220mmH0，蛋白质0．50g／1、无浮肿。专科查体：神清语明，双瞳等大正圆，对光反射灵糖3．8mmoL／L、氯化物128mmoL／L，细胞数：(0—8)×106／l敏，D

5、=3mm，双眼球各向运动充分，无眼震，无复视，双侧额胸DR：未见异常入院第3日脑cT增强：上失状窦空三角征纹对称，伸舌居中，右侧肢体肌力V一级，左侧正常，四肢肌CTV：上失状窦显示不清确定诊断：上失状窦血栓形成。张力正常。共济运动基本正常。右侧肢体痛觉稍差，左侧及讨论：颅内静脉系统血栓形成是由多种原因所致的脑静面部正常。BCR(L++R++)，PSR(L++R++)，颈强脉回流受阻的一组血管疾病，本病特点病因复杂，发病形式(一)。多样，临床表现无特异性，诊断困难，容易漏诊及误诊。上失1．6辅助检查急诊

6、：头cT示：大脑纵裂后部增粗、密度增状窦血栓形成多发生于产褥期，常见于产后1—3周的产妇。高，增粗静脉窦可能性大，出血待除外。肝胆脾彩超：脂肪在口服避孕药，娌娠、婴幼儿或老年人严重脱水、感染、或恶肝。心电图：完全右束支传导阻滞，电轴不定。血淀粉酶：病质等情况下易发生，多为非感染性血栓，急性或亚急性起65．7U／L血常规：白细胞10．4×E9／L中性粒细胞百分比病，主要临床表现为颅内压增高，如头疼、恶性、呕吐、视乳头80．9％淋巴细胞百分比10．9％。血小板210×E9／L血清离水肿等。33％患者仅表现

7、为不明原因颅内压增高，视乳头水子：未见异常。血糖6．75mmoL／L。肿可以是唯一体征。上失状窦血栓形成患者可出现癫痫发2初步诊断：静脉窦血栓形成作或精神障碍。本患为青年男患，病前有饮酒史，饮酒后频繁恶性呕吐，⋯。侈断愀倨：持续一月余进食不佳，血容量不足，血液高凝，血流於滞引发2·1青年男性，慢性起病上失状窦血栓形成，头CT增强及CTV均支持诊断，若不加2-2以头痛、恶心呕吐一个月，加重五天为主诉入院，病来以重视，此病人极容易被误诊及漏诊，随着MRIMRAMRV进食差3·查体：神清语明，双瞳等大正圆，

8、对光反射灵敏，D的广泛应用，诊断水平不断提高，本病检出率较过去明显提=3，双眼球各向运动充分，无眼震，无复视，双侧额纹对高。收稿日期：2011—12—27贝忌绷碍．174．