全凭吸入七氟醚麻醉喉罩通气用于乳腺癌根治术的体会.pdf

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1、综合医学健康大视野(医学版)2011年4月第4期HealthHorizon·MedicalSeiences全凭吸入七氟醚麻醉喉罩通气用于乳腺癌根治术的体会刘兆东鞍山市四院(肿瘤医院)(辽宁鞍山114000)[中图分类号]R614；R737．9[文献标识码]A[文章编号]1005—0019(2011)04—0452—01喉罩(LaryngealMaskAirway，LMA)是介于面罩通气与气管1．2．4麻醉苏醒手术结束前约5分钟左右停止吸入七氟醚，插管之间的一种通气工具，自1981年喉罩问世以来，已经历了三然后把氧流量调到6lMmin，，用氧洗净体内的七

2、氟醚，待患者自代的变迁，我院应用喉罩已有5年的历史，目前我院主要应用第主呼吸恢复麻醉前水平，能完成睁眼，点头等指令性动作，洗净三代双管喉罩(Proseal—LMA)，乳腺癌根治术以前均需要气管口腔分泌物后即可拔出喉罩，同时密切观察呼吸道通畅情况，必插管麻醉，自喉罩应用以来，我院绝大部分乳腺癌根治术是在喉要时清理气道，面罩吸氧，术毕常规给与枢丹4mg静脉注射。罩通气全凭吸入七氟醚麻醉下完成，现选取2009年1月—2O102结果年12月109例乳腺癌根治术报告如下：喉罩置入1次成功88例，余第2次均插入成功，插人喉罩后1资料与方法8例出现不能通气，经调整头

3、位或喉罩位置或增减套囊充气量后1．1临床资料择期乳腺癌根治术109例，均为女性，AsAI一通气正常，5例患者插入喉罩时出现患者呛咳，体动，停止喉罩置Ⅱ级，体重5O～88kg，手术时间5O一130min。人，继续加深吸入深度后喉罩插入成功，2例喉痉挛，拔出喉罩面1．2方法罩加吸氧好转后重新置入喉罩，术中七氟醚维持平稳，90例在控1．2．1麻醉诱导所有病例均无术前用药，入室后常规心电监制呼吸下完成手术，术后随访咽喉疼痛12例，无恶心呕吐病例，测，开放静脉通道，开始进行诱导，一般采用肺活量诱导法，把面无声音嘶哑病例。罩紧扣于患者面部，尽量不漏气，同时把七氟醚

4、挥发罐开到最大3讨论(8％)、氧流量6L／min，嘱患者用力深吸气和呼气，一般1—2分喉罩是一种新型通气道，置入也相对容易，喉罩与气管插管钟后，患者意识消失，然后给与辅助呼吸，几分钟后待患者呼吸相比，其置人无须使用喉镜和进人声门，可减少和避免对咽部软浅慢，下颌关节松弛，血压及心率不同程度下降，说明诱导深度组织和气管壁的机械刺激，其喉痛、声音嘶哑、言语困难发生率已达到要求，即可以置入喉罩。较低，降低置入时的心血管反应，尤其对可能存在的困难气道和1．2．2插入方法喉罩均为Proseal—LMA4号。插前检查罩囊心血管功能不稳定患者有其独特优势，特别是新型喉

5、罩(Proseal有无漏气。同时在管的下端和罩囊的背部及边缘涂上含有地卡一LMA)与普通喉罩相比改善了气道密封性能并减少了误吸的因的胶浆。均采用徒手正面插入法，罩囊完全放气或部分充气。风险，七氟醚是近几年推出的一种新型吸人麻醉剂，诱导苏醒迅左手拇指、中指顶开上下颌，食指置人口腔托起舌头。右手持喉速，同时具有心肌保护作用，冠脉扩张作用，气道反应小，对于气罩，罩口对下肢，其背端紧贴上腭顺患者舌正中一直插至喉咽道高敏患者尤为适用，七氟醚具有一定的肌松作用，所以更适于部，未能再推进时，停止插入，罩囊充气，给于固定。对肌松要求不高的乳腺手术。1．2．3麻醉维持喉

6、罩置人成功后，接麻醉环路即可手术，术中总之喉全凭吸入七氟醚麻醉罩通气用于乳腺癌根治术，简以七氟醚维持，根据手术刺激情况调整麻醉深度，术中可以保持便易行，对患者呼吸循环影响较小，安全性高，术后麻醉并发症自主呼吸也可进行控制呼吸，麻醉者可视具体情况而定，我们经少。需要强调的是诱导期间一定要达到适宜深度，切勿操之过验是控制呼吸手术更平稳。急。上前牙烤瓷美容修复体会杨巨莉北票市第一人民医院(辽宁北票122100)【摘要】目的通过对82例病人204颗上前牙烤瓷美容修复的体会，进一步推广烤瓷美容修复的临床应用。方法通过铸造桩核增加治疗齿的抗力强度及改变牙轴方向，应

7、用烤瓷修复，取得良好的美容的效果。结果牙齿排列整齐，形态逼真，色泽自然光洁，咀嚼功能正常，医患满意。结论修复时间短，效果好，适用所有成年人美容修复。【关键词l上前牙烤瓷牙美容[中图分类号]R783．2[文献标识码]A[文章编号]1005—0019(2011)04—0450—02随着人民生活水平的提高，身心健康成为人们追求的终极用铸造桩核改变牙轴方向。目标，牙齿美容也成为关注的热点。烤瓷牙具有耐腐蚀，抗磨1．2．2牙周病患牙，经过系统的牙周治疗，控制炎症，保持口腔耗，色泽美观，光洁度好，形态逼真，性能稳定等特点，是上前牙清洁，松动Ⅱ。以内。美容修复较为理

8、想的材料。笔者通过82例204颗上前牙的烤瓷1．2．3治疗齿，去除部分牙冠，保留根部龈上2mm