升麻葛根汤临证举验4则.pdf

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1、江西中医药2014年6月第6期总45卷第378期升麻葛根汤临证举验4则★许希华傅理均。(1．文成县凿口镇卫生院311827)关键词：升麻葛根汤；中医药疗法；个案报道中图分类号：R289．5文献标识码：B升麻葛根汤来自《闫氏d',JL方论》，由升麻、葛根、白芍、炙甘草组成，具有解肌透疹之功效，临床上多用于治疗麻疹初起未发，或发而未透，身热头痛等症。近年来，笔者谨守病机，运用本方加减治疗多种疑难病症，多获良效，现举验案如下。1带状疱疹患者张某，女，52岁，已婚，干部，2010年8月6日初诊。患者自诉左侧胸部出现多处成

2、簇样水疱2月前不明原因于前胸、后背等处出现红色斑片疹，疹，呈条状分布，疹初起时有轻微痒痛感，尔后出现瘙痒难忍，曾外用、内服西药效果不显，遂前来我院灼热疼痛，并逐日加重，至今已6日，经某医院诊为就诊。刻诊：前胸、后背大部呈现玫瑰色斑片，呈椭带状疱疹，ISl服、外用药物治疗，效果不佳而来求中圆形，大小不等，斑片上有糠状鳞屑样病变，呈散在医治疗。刻诊：左侧胸部见成簇样水疱，疱液澄清，性分布，边界清晰，患者纳可，二便平，舌淡红、苔黄外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常，水疱呈带状稍腻，脉浮稍数。方用升麻葛根汤加减治疗，处方

3、：分布，患者诉微发热，汗出不畅，因左胸疼痛而不能升麻9g，葛根18g，白芍12g，荆芥10g，甘草6g，防风人寐，大、小便平，舌淡、苔薄黄，脉浮略数。方用升10g，当归、枳壳、Jll芎、丹皮、赤芍、茯苓各15g，水煎麻葛根汤加减治疗：升麻9g，葛根18g，白芍12g，丹服，日1剂，分早晚2次服。连服5剂，疹块消退，瘙皮lOg，荆芥lOg，紫草15g，甘草6g，水煎服，日1剂，痒明显好转。效不更方，续服5剂以巩固疗效，药后分早晚2次服。患者服药2剂而汗出寒热止，5剂残存疹块亦消，见少许色素沉着。后二年随访未复而疱疹

4、大部分结痂，8剂而愈。发。按：带状疱疹属于中医学的“缠腰火丹”、“蜘蛛按：玫瑰糠疹好发于青年人或中年人，以春秋季疮”、“蛇串疮”、“火带丹”、“甑带疮”、“蛇丹”、“飞节多发，发病时以躯干和四肢近端为主，是临床常见蛇丹”等范畴，多因湿热内蕴，汗出不彻壅滞肌肤而的炎症性皮肤病，发病时皮肤出现大小不等、数目不致。此病案为风毒之邪侵犯胸部肌腠皮肤，郁结于定的玫瑰色斑片，其上有糠状鳞屑。一旦反复发作内，化生热毒，欲外解不得而蕴结而成，治当解肌透经久不愈或延误治疗，会遗留色素沉着。本病发病疹，逐邪外出。方用升麻葛根汤加荆芥

5、、紫草、丹皮。时常有剧痒，大片红色斑片或斑丘疹出现，在中医学方中升麻解毒透疹；葛根解肌发表；白芍养阴和营而属属“风热疮”、“母子癣”、“风癣”的范畴，多因风清解血络之热毒；甘草清热解毒、调和诸药，且白芍、湿热之邪客于肌肤，肌腠闭塞，营血失和而发病。治·55·JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE以解肌透疹，宣散湿热为法，方用升麻葛根汤加防子。方中升麻、葛根直入阳明胃经，清解阳明之热风、当归、川芎、丹皮、赤芍、茯苓。方中升麻、葛根解毒，且葛根有生津解肌之功效；葛根、芍药

6、、甘草相肌透疹，祛风外出；防风祛风止痒；茯苓淡渗利湿；当配，具有养阴生津，舒经缓急止痛之功；赤芍清热活归、川I芎、丹皮、赤芍养血活血，有“治风先治血，血血；石斛养胃阴、清胃火，配人参加强补气生津之力；行风自灭”之意。诸药合用共奏疏通腠理，解肌祛白芷、蔓荆子入阳明经，具有清利头目、祛风止痛之风，活血除湿之功效。功，诸药合用共奏补益气阴、清火解毒、活血止痛之3眉棱骨痛功效。患者刘某，男，38岁，工人，2009年6月25日初4三叉神经痛诊。患者自诉左侧眉棱骨处时常间歇性疼痛3年患者陈某，女，56岁，2012年6月16日

7、诊。患余，遇风即发，曾多处就诊而不能治愈，为求进一步者自述2年前因家庭纠纷而引起左侧牙龈肿痛，经诊治而来我院。刻诊：患者前额肤色正常，自觉左侧服用消炎止痛药物后牙龈肿痛缓解，尔后每因食辛胀痛明显，呈持续性，伴有恶心欲呕，自诉胃脘部有辣之品或心情不畅而牙龈肿痛症状即发作。此次疼灼热感，口渴而欲饮，但饮不多，倦怠乏力，烦劳则痛以左侧颞部连及太阳穴处为主，呈搏动性钝痛，且甚，大便稍干，小便可，舌质红、苔少，脉细而数。方时发时止，伴口干渴、口臭，大便干结，小便黄，舌质用升麻葛根汤加减治疗。处方：升麻6g，葛根15g，红、

8、苔黄厚腻．脉弦而数。方用升麻葛根汤加减治芍药、甘草3g，加白芷、石斛、人参、蔓荆子各12g。疗。处方：升麻30g，葛根24g，白芍15g，甘草6g，夏水煎服，日2次，分早晚各服，日1剂。患者服用2枯草15g，丹皮12g，蔓荆子30g。水煎服，日1剂，分剂后自觉左侧眉棱骨疼痛症状明显减轻，再服5剂早晚2次服。5剂后诸症减轻，效不更方，续服5剂诸症全消。后用六君子汤加山药、玄