关于前列腺增生症患者手术期间的护理方法.pdf

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1、2014年第8期关于前列腺增生症患者手术期间的护理方法徐捷(广西q-医药大学第一附属医院手术室广西南宁530023)【摘要】目的：探讨前列腺增生症患者经尿道前列腺汽化电切术的围手术期护理体会。方法：通过对前列腺切除术患者的护理，总结该术式患者的护理经验。结果：术后住院天数3—7d，平均5d．术后随访1年，患者均排尿通畅，无永久性尿失禁、尿频、尿急、尿痛，夜尿0～3次。结论：经尿道前列腺汽化电切术(TURP)是目前治疗前列腺增生的最新方法，具有适应广，手术时间短、组织损伤小、痛苦少、术后恢复快等特点

2、。【关键词】前列脓增生症；手术；护理【中图分类号】1473．12【文献标识码】B【文章编号】1004—4949(2014)08—0416—02lI临床资料者生命体征的变化，注意保持呼吸道通畅．立即用生理盐水快速滴人进行膀胱冲洗，根患者的年龄55～73岁，平均64岁，病程8个月至10年，平均5年，主要症状有尿线据洗出液颜色调节冲洗速度，注意出入是否平衡，冲洗液的温度控制在20℃一22℃，切细、夜尿增多、排尿无力、排尿困难，均在硬膜外麻醉下手术，手术时间35—130rain，平均忌温度过高而导致毛细血

3、管扩张引起出血。82．5rain。术毕留置三腔气囊导尿管，宽胶布固定牵引在大腿内侧。术后均用生理盐水(2)妥善固定尿管，防止尿管扭曲、受压、打折．根据冲洗液的颜色调整冲洗速度，必持续膀胱冲洗1—3d，留置导尿管3—5d，常规补液、止血、抗炎、营养、支持、对症治疗。须保持冲洗液进出速度一致．假如术后出现三腔气囊尿管堵塞现象，用力挤压尿管和用2护理注射器抽吸生理盐水反复冲洗尿管，及时将血块和部分组织碎片吸出，防止膀胱过度充2．1术前护理盈而使膀胱内压增加，引起前列腺窝刨面凝固层脱落而出血。(1)完善各

4、项化验检查，评估患者的身体状况，检查血常规、尿常规、肝肾功能、出凝(3)注意观察有无TURP综合征(烦躁不安、恶心呕吐、抽搐痉挛、昏睡等症状，严重血时间、做好各方面检查．评估患者是否是TURP的适应证，必要时要改善相关的病症者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等)的发生，术后应严密观察病情变化，严格控制输后再行手术。测定尿流率：每秒最大尿流小于lOml，残余尿小于5Oral者为手术适应证；液速度，急查血常规、电解质、血气分析，遵医嘱应用高渗盐水、脱水剂、利尿剂、强心治有全身出血倾向、精神障碍、带心脏起

5、搏器者不能做此手术。疗等。(2)术前护理时要注意，如果患者有急性尿潴留的应下双腔气囊导尿管，做到充分(4)疼痛的观察及护理：膀胱颈痉挛为TURP术后常见并发症，且发生率较高，主要引流；如人院前已留置尿管数日的患者，应抗炎治疗一周后再行手术；带管者每日饮水因为膀胱创伤及手术刺激，留置尿管使膀胱敏感性增高，而致膀胱颈痉挛．另外情绪紧量在2000—3000以上，起到自然冲洗作用，防止尿路感染，使病人维持最佳的状态接张也可诱发膀胱颈痉挛，表现为明显下腹胀满感，急迫的排尿感以及膀胱冲洗不畅、冲受手术。洗液返

6、流及导尿管周围有尿液流出．及时肛塞消炎痛栓一枚或肌注VK3，如患者出现上(3)术前常规备皮，术前供ld用番泻叶log泡茶引用，以软化大便；睡眠欠佳者睡述症状，经分散并转移其注意力用药后迅速缓解，因采取应对措施及时有效，未有患者前可肌注鲁米那lOmg，使病人夜间充分休息；术晨禁食水，给予清洁灌肠，术前准备好膀网膀胱无抑制收缩而引起出血的病例发生。胱冲洗装置及无菌生理盐20000到3000Oral。(5)预防感染的发生：每日用稀碘伏棉球擦洗尿道口及尿管周围，引流袋位置低于22术中护理引流管位置，防止尿

7、液返流引起逆行感染。(1)进人手术室前要和病房护士做好交接工作，查对病人并接人手术间，给病人介(6)排尿护理：一般术后36—48h冲洗液无明显血色后可停止冲洗，3～5d拔除尿绍手术室环境，安抚病人的情绪。手术开始前要检查用物是否完备，手术器械消毒是否管。导尿管拔除后有些患者有尿失禁或尿频、尿急，向患者说明为暂时现象，安慰患者．合格，以确保手术能按时进行。消除尿失禁患者怕难为情心理，加强护理，及时更换尿湿的内裤、床单等，必要时用男性(2)手术体位是截石体位，要与病人沟通和解释取得配合，患者双腿分开的

8、角度在接尿袋接尿，对用接尿袋效果不好时，试用中小号保鲜袋接尿，保持床单干燥，并指导患1o0—120度左右，腿架高度不宜超过30CM，脚架上的胭窝处给予棉圈托垫，用约束带轻者进行肛门括约肌收缩锻炼，尽快恢复排尿功能．鼓励患者多饮水，起到自然冲洗尿道轻固定好双腿，以防滑落。如有年老或者瘦弱者需在骶尾部放置体位睹喱垫，双腿分开的作用。家督不能过大，动作要轻柔，让病人体位得以比较舒适，预防压疮。3结果(3)术中观察病人情况，腹部有无鼓胀，维持电解质的平衡，严密监护心电、血压及TURP患者经