低分子肝素合酚妥拉明治疗肺心病急性加重期30例临床观察.pdf

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1、临床研究中国民族民间医药ClinicalresearchChinesejournalofethnomedicineandethnopharmaey·57·低分子肝素合酚妥拉明治疗肺心病急性加重期3O例临床观察陈勇昕河南省岳阳市岳阳洞氮医院内一科，湖南岳阳414003【摘要】目的：探讨低分子肝素联合酚妥拉明治疗肺心病急性加重期的临床疗效。方法：60例肺心病急性加重期患者随机分为观察组和对照组各3O例，人院后均给予吸氧、改善通气、抗感染、扩张支气管、利尿、平喘、纠正酸碱平衡及水电解质紊乱、营养支持等常规综合治疗；观察组在此基础上

2、给予低分子肝素钠和酚妥拉明治疗，对照组则给予参麦注射液治疗，两组均连续治疗10d，对比观察两组患者治疗前后咳嗽、气喘及肺部哕音、心功能和血气分析的变化。结果：治疗后观察组总有效率达90．O％，高于对照组的83．3％，但差异无统计学意义(P>O．05)；两组患者治疗后血气分析指标均有所改善，PaO2均有不同程度上升，而PaCO2均有不同程度下降，与治疗前相比差异均具有统计学意义(P<0．05)；治疗后两组组间对比，观察组的PaO2高于对照组，而PaCO2低于对照组，差异均具有统计学意义(P(O．05)。结论：低分子肝素联合酚妥

3、拉明治疗肺心病急性加重期疗效较好，值得临床应用。【关键词】肺心病；急性加重期；低分子肝素；酚妥拉明；临床观察【中图分类号】R541．5【文献标志码】A【文章编号】1007—8517(2014)08—0057—02肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，临床中指由于肺准，拟定标准如下：显效：治疗后咳嗽、气喘等症状明显部各种病变引发肺血管阻力增高，右心室肥大，甚至发生减轻，肺部哕音消失或明显减轻，心功能恢复2级；有效：右心功能不全、右心衰的一种疾病。该病病情反复，随肺治疗后上述各项指标均有所好转，心功能恢复1级；无效：功能的损害病情逐渐

4、加重，严重者可危及生命，病死率约治疗后上述各项指标均无好转甚至病情加重。10％～15％左右⋯。既往多采用吸氧、解痉平喘、强心利1．6统计学方法采用SPSS15．0统计学软件进行分析，尿等常规治疗，未获满意效果。2012年以来，笔者对30例计数资料采用)(2检验，计量资料采用￡检验，P<0．05为肺心病急性加重期患者联合应用低分子肝素纳和酚妥拉明差异有统计学意义。治疗，取得满意疗效，报告如下。2结果1资料与方法2．1两组患者治疗后疗效对比两组患者均接受完1个疗1．1病例来源6O例肺心病急性加重期患者均为我院内一程的治疗，治疗期

5、间无中途退出或死亡病例，治疗后观察科2012年1月至2013年6月收治，所有患者均符合1997组总有效率达90．0％，高于对照组的83．3％，但经检年我国肺心病专业会议修订的慢性肺心病诊断标准，且验，差异无统计学意义(=0．577，P>0．05)，具体见均经胸片、心电图、彩色多普勒超声心动图等检查证实。表1。同时排除因其他心脏病所致的心力衰竭、活动性溃疡、有表1两组患者治疗后疗效对比表出血或出血倾向、严重肝肾功能不全、脑血管疾病以及糖尿病患者。1．2一般资料将60例患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组中男18例，女12

6、例；年龄50—8O，平均年龄(62．3±9．8)岁，病程5—13年，平均病程(8．2±2．7)年，心功能分级(参照NY—HA心功能分级标准)：2．2两组患者治疗前后血气分析指标对比两组患者治疗Ⅲ级为21例，Ⅳ为9例；对照组中男17例，女13例；年后血气分析指标均有所改善，PaO：均有不同程度上升，而龄51—80，平均年龄(63．2±9．7)岁，病程4—15年，平PaCO均有不同程度下降，与治疗前相比差异均具有统计均病程(8．3±2．8)年，心功能分级(参照NY—HA心功学意义(P<0．05)；治疗后两组组间对比，观察组的能分

7、级标准)：11I级为22例，Ⅳ级为8例。两组患者性别、PaO：高于对照组，而PaCO：低于对照组，差异均具有统计年龄、病程、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义学意义(P<0．05)，具体见表2。(P>0．05)．具有可比性。表2两组患者治疗前后血气分析指标对比表1．3治疗方法两组患者入院后均给予吸氧、改善通气、抗感染、扩张支气管、利尿、平喘、纠正酸碱平衡及水电解质紊乱、营养支持等常规综合治疗；观察组在此基础上给予低分子肝素钠0．4ml皮下注射，Q12h；另将酚妥拉明10mg加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉缓慢滴注，1

8、次／d。对照组则给予参麦注射液40m1加入5％葡萄糖注射液250ml中静滴。两组均连续治疗lOd为1个疗程。注：与治疗前比较，P<0．05；与对照组治疗后比较，P1．4观察指标观察两组患者治疗前后咳嗽、气喘及肺部<0．05。哕音、心功能和血气分析的变化。(下转第59页)1．5疗效评定参照全