中药烫熨配合推拿治疗膝骨性关节炎的临床观察与护理.pdf

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1、·22·JournalofE~emMTherapyofTCMFeb2014。23(1中药烫熨配合推拿治疗膝骨性关节炎的临床观察与护理谢芳，李科琼(广西中医药大学第一附属医院推拿科，广西南宁530023)摘要目的：探讨应用中药烫熨配合推拿治疗膝骨性关节炎的科学有效的护理方法。方法：通过对88例膝骨性关节炎患者中药烫熨配合推拿治疗及悉心护理的临床疗效观察，收集数据进行统计。结果：痊愈59例，好转20例，无效9例，总有效率89．77％。结论：中药烫熨配合推拿治疗及悉心护理治疗膝骨性关节炎，取得满意的治疗效果，值得临床推广运用。关键词：膝骨性关节

2、炎；中药烫熨；推拿；护理中图分类号：R684．3文献标识码：D文章编号：1006—978X(2014)01—0022—02膝骨性关节炎(KneeOsteoarthritis，KOA)是指由于多种因用小幅度上下快速拍打的方法，其间需要做来回或回旋运转，烫引起的膝关节软骨变性、骨质增生而出现膝关节疼痛、肿大、熨时用力要均匀，先轻快，随着温度下降而重且慢，直到冷却，每僵硬、活动障碍等症状的慢性骨关节疾患，又称为退行性关节次治疗时间为20min～30min，每日1次～2次。药包可重复使炎、膝关节增生性关节炎及骨性关节病等。相关资料显示，美国用10

3、次左右。本病患者约85万一160万例⋯；在亚洲，平均每6人中就有12．2推拿治疗人患关节炎，我国骨关节炎的发生率为3％，即约有3600万患推拿疗法是治疗膝骨性关节炎的有效方法，今已普遍应用者，而随着年龄增长本病的患病率显著增加。本病多发生于于临床治疗中。膝关节处的手法以按法、揉法、拿法、推法、弹拨中老年人，女性较男性多，青年人也可发生；可单侧发病，也可双法、搓法、擦法等为主。患者通常取平卧位，在患侧胭窝处垫软侧发病。我院于2011年8月一2013年8月问，采用中药烫熨配枕，使膝关节屈曲，放松腿部肌肉，行上述推拿手法操作，再拨髌合推拿手法治

4、疗膝骨性关节炎88例，经过中药烫熨配合推拿治骨上缘内、外上角、松髌、点按风市穴、血海穴、犊鼻穴、拨髌韧疗和悉心的护理，疗效满意，现报道如下。带、搓法、屈伸活动关节等。患肢的血海、梁丘、鹤顶、膝眼、阴陵泉、阳陵泉及阿是穴等是治疗本病重点穴位，每个穴位按压1临床资料2min。1d／次，10次为1疗程。88例膝骨性关节炎患者均来自2011年8月～2013年8月2．3护理方法广西中医药大学第一附属医院推拿科住院部，其中男37例，女在进行中药熨烫治疗之前，首先要询问患者的药物过敏史，51例；年龄36岁一76岁，平均(53．90±2．9)岁；病程半年

5、一特别是外用中药；其次评估患者的皮肤情况，如患者局部皮肤有21a，平均(8．7±1．2)a；单膝病变48例，双膝病变40例。所有破损，或对酒精过敏者，不宜进行该治疗方法。在进行治疗的过患者均有膝关节疼痛及不同程度的膝关节活动障碍，x线片程中，询问患者对热的耐受程度，并观察局部的皮肤情况，以局(站立或负重位)显示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊部皮肤微微发红，局部肤温比周围较稍高为宜。治疗结束后半性变、关节缘骨赘形成，符合膝关节骨性关节炎的临床诊断标小时，对患者局部皮肤进行再次评估，以防止烫伤及其他不适准。等。2治疗方法3疗效分析2．1

6、中药烫熨疗法3．1疗效标准中药烫熨包是应用十一方酒(本院中药验方制剂)药渣为参照《中医病证诊断疗效标准》判定。痊愈：疼痛消失，主要成分。药渣组成：大黄、荆芥、防风、羌活、独活、伸筋草、姜无压痛，关节活动自如且活动范围正常；显效：疼痛消失，只在活黄、透骨草、葛根、川乌、草乌、红花、木香、桂枝等。将上述药物动时患处略有疼痛，无压痛，关节活动自如且活动范围正常；有打碎充分混合，放人装有38。米酒的瓦缸中，使药渣完全浸入米效：疼痛减轻但存在，活动时疼痛加重，关节活动欠灵活，但活动酒中，并且完全密封5个月。将泡好的药渣捞出装于15cm×范围基本正常

7、；无效：疼痛无明显减轻，关节活动受限且不灵活。20cm的小布袋内，封口，包装成重约400g的中药包。3．2治疗结果中药烫熨包的操作方法：将药包用少量清水和米酒湿透，经过中药烫熨配合推拿治疗20d后，纳入观察的88例患然后蒸煮20min后取出，待晾置于7O℃，且于操作前在患处涂者，临庚痊愈59例(占67．o4％)，好转20例(占22．73％)，无搽凡士林后再进行患处烫熨，烫熨刚开始时要求动作快，可采效9例(其中3例因皮肤过敏而中断治疗，占10．23％)，总有效中医外治杂志2014年2月第23卷第1期·23·率89．77％。中医学认为，“不通

8、则痛”，“通则不痛”；针对“不松不通”、4讨论“松则通”而言，主要通过推拿手法来疏通经络气血与松解紧张本病属于中医学“膝痹”、“骨痹”范畴，是临床常见病，其发与痉挛的肌肉。本研究中，烫熨药包使