低回声超声造影诊断非典型肝血管瘤的临床价值.pdf

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1、检验医学与临床2014年5月第11卷第9期LabMedClin，May2014，Vo1．11，No．9·1235··临床研究·低回声超声造影诊断非典型肝血管瘤的临床价值王文进(重庆市垫江县中医院超声科408300)【摘要】目的探讨低回声超声造影对非典型肝血管瘤诊断的临床价值。方法选择该院120例非典型肝血管瘤患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组(各60例)。试验组采用低回声超声造影进行诊断，对照组采用常规超声进行诊断。并且试验组采用不同的超声造影模式对本组肝血管瘤及其大小进行诊断分析。结果试验组诊断肝血管瘤的正确诊

2、断率(90．0)明显高于对照组(23．3)，两组比较差异有统计学意义(Y=54．2986，P一0．000O)。直径大于3cm的肝血管瘤超声造影情况明显强于直径小于3cm的肝血管瘤，差异有统计学意义(P<0．0477)。结论低回声超声造影诊断非典型肝血管瘤的价值较大，可显著提高诊断的正确率，并且采用不同增强模式的增强造影还可以对肝血管瘤的大小进行判断，有较高的临床诊断价值。【关键词】肝血管瘤；低回声；超声造影DOI：10．3969／j．issn．1672—9455．2014．09．039文献标志码：A文章编号：1672—

3、9455(2014)O9—1235—01肝血管瘤是临床中最常见的肝脏良性肿瘤，以海绵状血管0．05)。瘤最多见_1]。随着健康体检及临床影像诊断学的发展，采用低2．2不同大小的低回声肝血管瘤的超声造影模式结果分析回声超声造影对肝血管瘤进行诊断，可取得良好的效果。]。分析直径小于3cm及大于3cm的肝血管瘤的不同声造影模本院采用低回声超声造影对12O例非典犁肝血管瘤进行诊断式的表现。发现直径大于3cm的肝血管瘤的超声造影情况明检查，并对其诊断结果进行分析。现报道如下。显强于小于3cm的肝血管瘤，两者比较差异有统计学意义1

4、资料与方法(P<0．05)。见表1。1．1一般资料选择2010年1月至2013年4月本院接诊的表1不同大小病灶的低回声肝血管瘤的超声造影120例非典型肝血管瘤患者作为研究对象，其中男66例，女54模式结果结果分析例，年龄23~67岁，平均(43．3±3．4)岁。所有患者均经常规超声检查显示为肝脏占位性病变。经核磁共振(MRI)、CT或者超声引导下的病理穿刺活检确诊。将120例患者随机分为试验组和对照组各6O例。1．2方法对照组采用常规超声进行诊断，试验组采用低回声超声造影进行诊断。具体方法：(1)采用西门子Acuson

5、Se—quoia512彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2．5～6．0MHz。(2)造影剂选用由意大利Bracco公司生产的SonoVue，其中造影剂的微泡成分为单分子层磷脂包裹下的六氟化硫3讨论(SF6)，微泡平均直径为2．5m。在超声造影前，在2．4mL的肝血管瘤缺乏特异性临床表现，影像学检查(如超声、CT、SF6造影剂中注入5mL生理盐水，配成SF6悬浮液体。团注MRI)是目前诊断肝血管瘤的主要方法l_4]。多项研究显示采入肘静脉，3～5s内注完，之后，再注入5mL生理盐水。(3)用超声造影对肝血管瘤进行诊断，效果

6、良好，检出率在9o以采用常规超声对肿瘤部位进行确定，启动对比脉冲序列造影成上。近年来，随着医学影像学诊断技术的发展，超声造影在肝像技术，仔细观察病灶各个时相表现，每处病灶观察5rain。脏占位性病变中的应用价值逐渐深入。其他影像学表现不典(4)启动超声造影诊断系统，再注入造影剂后，进行图像观察。型、难以诊断的肝血管瘤，可考虑采用肝脏造影超声检查[6-8]。1．3观察指标比较两种检查方法的诊断结果；记录分析直典型血管瘤超声造影表现为动脉期周边结节状或环状强化，随径小于3cm及大于3cm的肝血管瘤不同超声造影模式表现。时间

7、延长增强范围逐渐向中心扩展，此扩展过程较缓慢，病灶低回声肝血管瘤超声增强模式主要有4种。模式I：病灶周边在门脉期及延迟期仍处于增强状态，回声等于或高于邻近正常部环状增强，超声成像上向心性充填；模式Ⅱ：病灶周边薄环状肝组织，这种“慢进慢出”的增强特点与CT增强表现类似。有增强，超声成像上向心性充填；模式Ⅲ：病灶快速的明显增强，研究也表明，肝血管瘤的超声造影表现多为高回声，低回声者超声成像上显著增强；模式Ⅳ：病灶周边环状或薄环状增强，而多有网状结构，密度均匀，形态规则，界限清晰[9]。较大血管瘤内部无增强。可呈分叶状，内部

8、回声仍以增强为主，可呈管网状，或不规则的1．4统计学处理采用SPSS18．0进行数据统计，计数资料结节状或条块状低回声区，有时还出现钙化高回声及伴声影，采用率表示，组间比较采用．)c。检验，以P<0．05为差异有统系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致_j。但是，部分肝血计学意义。管瘤超声造影表现为低回声，为非典型肝血管瘤造影表现，主