喷他佐辛复合左旋布比卡因在硬膜外麻醉中的临床应用.pdf

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1、吉林医学2014年5月第35卷第l4期·3029·[2]EbertTJ，HallJE，BarneyJA，eta1．Theefectsofincreasing[4]HeinL．AdrenoceptorsandsignaltransduetioninneHFoflsplasmaconcentrationsofdexmedetomidineinhumans．Anesthesio1．[J]．CallTissueRes，2006，326(2)：541．ogy，2000，93(2)：382．[5]乔虹，吴新民．右美托咪定对脓毒症大鼠肾功能的影[3]闵罗亮，范冰冰，许惠玲．右美托咪定用于

2、硬膜外麻醉中响．临床麻醉学杂志，2009，25(4)：338．的镇静对循环和呼吸的影响【J]．江苏医药，2012，38(8)：984．[收稿13期：2013—12～06编校：潘宏竹]喷他佐辛复合左旋布比卡因在硬膜外麻醉中的临床应用郭小亮，冯超群，李崎，谭咏红(广东省佛山市顺德区均安医院，广东顺德528329)[摘要】目的：探讨喷他佐辛复合左旋布比卡因在硬膜外麻醉中的临床效果。方法：选择120例下腹部手术的患者，随机分为A组、B组与C组，每组4O例。硬膜外麻醉后注入2％利多卡因3ml为试验量，观察5rain元全脊椎麻醉征后，追加量分别是A组为0．75％左旋布比卡因1OIlll

3、，B组为0．75％左旋布比卡因10IIll加喷他佐辛10mg，c组为0．75％左旋布比卡因1Oml加喷他佐辛15mg，发现感觉阻滞平面达T。的时间和镇痛持续时间B组与C组优于A组(P<0．05)。C组与B组的Bromage运动阻滞评分明显高于A组，对比差异有统计学意义(尸<0．05)。C组与B组的恶心、呕吐、瘙痒等总体不良反应生成都明显少于A组，对比差异有统计学意义(P<0．05)。结论：喷他佐辛复合左旋布比卡因用于下腹部手术硬膜外麻醉的效果确切，优于单一左旋布比卡因。[关键词]喷他佐辛；左旋布比卡因；硬膜外麻醉硬膜外麻醉是临床上最常选择到的一种麻醉方法，但起～0．5mg阿

4、托品。②感觉阻滞：采用针刺法测定痛觉消失平效时间相对较长，阻滞不全，往往无法取得理想的麻醉效果，面。硬膜外给药后15rain内，每1分钟测定1次感觉阻滞平而蛛网膜下腔阻滞麻醉循环波动大，且术后会有头痛、尿潴留面，记录感觉阻滞平面达T(设定为起效时间)、T。。时问及最等相关并发症发生。所以临床上通常联合使用局部麻醉药与高平面时间、镇痛持续时间(末次给药至术后伤口开始疼痛时阿片类药物，以此减少药物用量和不良反应的发生⋯。我院问)。③根据改良Bromage运动阻滞评分判断运动神经阻滞采用喷他佐辛复合左旋布比卡因硬膜外麻醉，观察喷他佐辛情况。评分标准：足和膝关节运动自如1分(B。)

5、，足易动而膝应用于硬膜外麻醉的临床应用效果，现报告如下。关节运动困难2分(B)，足能动而膝关节运动障碍3分(B)，足和膝关节运动都不能运动4分(B)。④术中连续监测BP、1资料与方法HR、SpO，记录麻醉期问有无恶心、呕吐、瘙痒、头晕、呼吸抑1．1一般资料：选择2012年6月～2013年9月我院收治的制等并发症。择期行下腹部手术的患者120例。入选标准：ASAI级或1．4统计学方法：采用SAS9．0软件进行分析，计量资料以Ⅱ级，患者知情同意。排除标准：排除硬膜外麻醉禁忌者，排均数±标准差(±s)表示，P<0．05代表差异有统计学意义．除已知或可疑对酰胺类局部麻醉药过敏者；排

6、除阿片类药物长期使用及成瘾史。其中男65例，女55例，年龄l7—76岁，2结果体重39—75kg。随机分为A组、B组与C组各40例，三组患2．1感觉及运动阻滞情况：麻醉后经过观察感觉阻滞平面达者性别、年龄与体重对比差异无统计学意义(P>0．05)，具有T。的时间和镇痛持续时间B组与C组优于A组(P<0．05)。可比性。见表1。1．2麻醉方法：所有患者进入手术室后开通手臂静脉，平衡盐溶液以10mV(kg·h)速度静脉滴入300—500ml，然后取表l感觉及运动阻滞(±s)左侧或右侧卧位，常规硬膜外穿刺，头端置管3em后平卧，面罩给氧I-2L／min，监测HR、BP、ECG、S

7、pO。注入2％利多卡因3ml为试验量，观察5min无全脊椎麻醉征后，追加量一次性匀速注入，速率0．5ml／s。追加量分组A组为0．75％左旋布比卡因l0ml，B组为0．75％左旋布比卡因10mlJJ~喷他佐辛lOmg，C组为0．75％左旋布比卡因1Oml加喷他佐辛l5mg。2．2Bromage运动阻滞评分：麻醉后经过观察，c组与B组的1．3观察指标：①在患者进入手术室时对心率(HR)、血压Bromage运动阻滞评分明显高于A组，对比差异有统计学意义(BP)和血氧(SpO)等相关指标进行仔细观察并记录，在硬膜(P<0