B 超引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果分析.pdf

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1、·7O·中国实用神经疾病杂志2014年7月第17卷第14期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesJu1．2014，Vo1．17No．14表22组术后3个月主观症状评分比较(±S，分)护术后患者的胃肠道功能。术后对患者进行6个月的随访，主观症状摄食、反流、食物淤滞、倾倒综合征评分及并发症发生率均低于对照组，保留迷走神经的胃癌根治术已得到临床医生的认可，但也存在一定不足，如手术操作难度大、对术者技术及能力要求高等。4参考文献3讨论[1]胡祥，田大宇，宝全．早期胃癌的保留迷走神经、幽门胃切除术传统的胃癌根治术中常损伤迷走神经，甚至切除，术后[J

2、]．中国医师进修杂志，2006，29(11)：1-5．患者出现消化道功能紊乱、反流性食管炎、胃肠排空障碍等[2]曹亮，胡祥，张健，等．早期胃癌行保留幽门及迷走神经胃部分并发症，从而会导致胃肠吸收功能不良、营养不足，严重影响切除术85例经验LJ]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2013，7(1)：2327．患者术后生活质量]。随着医疗技术水平的不断提高，胃癌1-3]KojimK，YamadaH，InokuchiM，eta1．Functionalevaluation患者术后5a生存率明显上升，可达3O左右_4]。随着对生aftervagus—nerve—spanng1apar0sc

3、opical1yassisteddistalgos—活质量的提高，保留功能的手术已成为一种趋势，在保证治trectomy[J]．SurgEndosc，2008，22(9)：2003—2008．疗效果的前提下，又能改善患者术后的生活质量已成人们研[43王秀文，辛明霞，李来．承德市胃癌危险因素病例对照研究究的重点。切除迷走神经的胃癌根治术难以适应这一趋势。EJ]．现代预防医学，2007，34(16)：3081-3082．胃癌手术方案的设计必须建立在肿瘤的生物、解剖学及免疫Es3施雪松．胃癌手术中保留迷走神经肝支对食管反流的影响学基础上，遵循根治性、安全性、功能性原则，肿瘤的生物学I-

4、J]．中外医疗，2013，33(11)：72—73．行为是确定治疗方案的重要依据_5]。本文在传统胃癌根治[6]范恩学，孙海侠，房学东，等．保留迷走神经胃癌根治术临床研术基础上，保留迷走神经，未显著延长手术时间、增加术中出究口]．中华实用诊断与治疗，2010，24(12)：1182—1183．血量和减少淋巴结清扫数，但术后首次排气时间、首次排便(收稿2013-12-10)时间均短于对照组，说明该术式即能保证手术效果，又能保B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果分析朱文英江苏常熟市中医院麻醉科常熟215500【摘要】目的分析两种不同的麻醉方式对臂丛神经阻滞的临床效果，探讨在B超引导下实施

5、麻醉的优越性。方法随机选取6O例需实施手术的患者作为本次研究，分别采取传统臂丛神经盲探式操作和B超引导下臂丛神经阻滞麻醉方式于术前对患者实施麻醉，并分别作为传统盲探式操作组和B超引导组，每组各3O例。观察并记录2组患者的麻醉效果及麻醉药物剂量、并发症及不良反应。结果B超引导组患者麻醉操作的完成时间较长于传统盲探式操作组，但B超引导组成功率明显高于传统盲探操作组，且B超引导组患者麻醉剂平均用量为(26．25±3．46)mL，明显低于传统盲探操作组的用量(38．18士2．96)mL，差异有统计学意义(P

6、操作，准确率高，阻滞麻醉效果好，不良反应轻。【关键词】臂丛神经阻滞；麻醉；传统盲探式操作；B超引导【中圈分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】骨科手术麻醉操作最多的是臂丛神经阻滞，骨科手术因1．2．1传统盲探式操作组：患者体位保持仰卧位，上肢贴于操作时间较长，对麻醉的要求也较高。传统的麻醉效果不理体侧并放松，头偏向对侧，用标记笔在患者体表寻到肌间沟想，成为临床麻醉医师们一直研讨的课题。本文采取对位置标记，局部用碘伏消毒。麻醉前30rain对患者肌内注比分析方法，探讨在B超引导下实施臂丛神经阻滞麻醉的效射，患者进入手术室后，做好随时静滴的准备，对穿刺部位常果。现报告如下。规消

7、毒。应用多功能监护仪实时监测患者生命体征变化，操作医师凭借经验对麻醉处行穿刺术，之后注入剂量25mL的1资料与方法1利多卡因与0．25布比卡因合剂]。1．1一般资料选择6O例患者，男42例，女18例。按照1．2．2B超引导组：检测仪器选用便捷式B超仪，频率为7麻醉方式的不同，分为传统盲探式操作组和B超引导组，传～10MHz的线阵探头。患者体位保持仰卧位，上肢贴于体统盲探式操作组3O例，男12例，女18例，年龄18～50岁；采侧并放松，头偏向对侧，寻到肌间沟位置用红色标记笔标记，取