中药内服外治治疗冻疮24例.pdf

《中药内服外治治疗冻疮24例.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、经验体会Jingyantihui《中国医学创新》第9卷第8期(总第218期)2012年3月中药内服外治治疗冻疮24例张增丽【摘要】目的探讨『}1药内服外治治疗冻疮24例的治疗效果。方法回顾性分析2008—2010年治疗冻疮病例，对24例冻疮患者按照类型不同，_}+j中药当归四逆汤加减内服外州，合并应用激光蚕食法治疗。每El1次，连用2周，比较治疗前后症状改善情况。结果治疗2周后，I度冻疮患者8例全部痊愈；Ⅱ度冻疮患苦14例全部愈合；Ⅲ度冻疮患者2例好转，各例患者在治疗期间未见任何不良反应。结论中药内服外治结合治疗冻疮具有重要临床价值，值得临床推J【关键词】冻

2、疮；当归四逆汤；激光照射；蚕食法doi：10．3969~．issn．1674—4985．2012．08．068冻疮是南寒冷弓I起的异常反应，是肢体末梢和暴露部位末端对称性间歇性青紫、冷痛，遇寒加重，遇热减轻，一般因长期寒冷(0℃～10℃)或冷暖突变时，导致局部皮—F／J、动无肿硬、溃烂。(2)猫眼疮：并非冷冻所致，多发于春秋季，脉痉挛，血管麻痹扩张，静脉瘀血，血液循环不良而引起的好发于手足远端及面部，以皮肤红斑向周围扩展呈环状，中紫斑、水肿和炎症反应，但外因通过内因起作用。临床发现央水泡似猫眼，皮损多形性为特点。平素体质阳虚者更易受寒冷侵袭Ⅲ，导致冻疮。表现

3、为肢体1．3治疗方法末梢和暴露部位出现紫斑、水肿和炎症反应。历史考证冻疮1．3．1中医治疗辨证论治，寒凝血滞肌肤：温经散寒、养之病名早见于《诸病源候论·冻烂肿疮候》：“严冬之月，触冒血和络，当归四逆汤加减；瘀滞化热：清热解毒、活血止痛。风雪，寒毒之气，疮于肌肤，血气壅涩，因即冻，掀赤疼肿，1．3．2具体方法便成冻疮。笔者所在医院2008-2010年运用中药内服外治相1．3．2．1根据不同的疮情，采用如下的处理方法：首先使患结合治疗冻疮24例，取得满意疗效，现报道如下。者迅速脱离寒冷处，送到温暖的室内，脱去衣服鞋袜，并保1资料与方法持室温在20℃～25℃，用雪

4、融化的水(温度在2℃～5oC)1．1一般资料冻疮患者24例均来自农村，且经常在室外将冻疮部位浸于水中缓之，切忌用火烤。也可以用雪轻轻揉工作者，冻疮部位都在手和足，其中男9例，女15例，年龄搓患部，直至有知觉患部发痒为止。15～45岁；I度冻疮8例，表现为红肿、痒痛、四肢发冷、1．3．2．2初起轻用软布时常揉搓患部，或用25℃温水浸之；感觉障碍，暖热时冻疮部位特别瘙痒，轻度水肿。Ⅱ度冻疮或用茄子秧适量煎汤，降到适宜温度后，反复洗，至冻疮处14例，红、肿、热、痛、痒更加明显，有的冻疮部位起有小有湿感或僵木为止。有硬块者用姜汁、辣椒秧频擦，使气血水泡，并见充血性水

5、肿。Ⅲ度冻疮2例，疮口较深，皮肤蓝畅通。发病轻者，未起水泡的I度和Ⅱ度冻疮患者，可用《疮黑色，没有知觉。排除阴虚火旺内热体质和严重1Ⅱ度冻疮继寒论》当归四逆汤加减】。处方：当归10g，桂枝10g，细辛发严重感染者，排除其他内脏疾病和皮肤病。3g，通草6g，大枣10g，甘草6g。并用煎药蒸汽熏蒸冻疮1．2诊断及鉴别诊断寒冷季节发病，皮损的特征性分布及处，用煎药剩余药渣再加水煎煮，待药液水温不太烫时，浸泡、皮症特．，除去其他内脏疾病后，即可诊断。洗冻疮处，反复揉搓7d为一疗程，连用2周直到冻疮外消1．2．1中医诊断辨证论治(1)寒凝血滞肌肤证：形寒肢冷，肿治愈。

6、加减：阳虚畏寒者加制附子10g；气虚体弱者加生局部疼痛喜暖，或感麻木，暖热时局部瘙痒胀痛，舌淡而暗，芪30g；Ⅲ度冻疮疮口不敛者加生芪30g，山甲6g。寒重者苔白，脉沉细。(2)瘀滞化热证：发热：口干，患处暗红微肿，加干姜6g，灸甘草6g；血瘀较重者加桃仁10g，红花10g。疼痛：茸冷，或红肿灼热，起泡溃烂，舌暗红，苔黄，脉数。1．3．2．3Ⅱ度、Ⅲ度冻疮患者局部起水泡者，可用蜂蜜70％、1．2．2西医诊断标准(1)有受冻史，特别是有潮湿而多风的猪油30％混合成油膏外敷。并根据情况用当归四逆汤加减内环境史。(2)受冻部位早期麻木，复温后有灼痛、痒痛或刺痛等。

7、服。用一次『生注射器抽净液体，外擦锡类散，每天换药1次。若有坏死，则无感觉。㈣3冻疮复温后临床表现分四度。I度：疮El较深，久不收口者用自制生肌散外擦：珍珠粉、制乳没、皮肤浅层冻疮、皮肤呈红斑，轻度水肿。Ⅱ度：皮肤浅层和血竭、儿茶、龙骨、朱砂、冰片各等份，并研极细末和匀。部分深层冻疮，早期充m水肿，继而有水泡形成。Ⅲ度：皮外擦药物后，可用食品保鲜膜外敷。每天换药1次，连用2肤全层及皮下组织冻疮，出现皮肤全层坏死，皮肤由苍白变周至疮口愈合为止。紫褐再变为黑色。Ⅳ度：累及深部组织的冻疮。深部组织干1．3．2．4其他治疗(1)初期：仅局部红肿者，可用辣椒配(辣性坏

8、死，失去功能。椒未、酒精1、红灵酒、樟脑酊等外搽，或