丁卡因表面麻醉致过敏性休克并抢救成功1例.pdf

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1、·170·中国实用医药2013年1O月第8卷第29期ChinaPracMed，Oct2013，Vo1．8，№．29开放性骨折创面霉菌感染4例尚保军【摘要】目的探讨开放性骨折创面霉菌感染的治疗。方法临床治疗4例，男性3例，女性1例，平均年龄46岁。全部病例均为细菌感染并霉菌感染。为支持治疗；每日换药，创面冲洗后紫草油纱条覆盖。3例同时口服酮康唑，1例未服用。结果所有病例4～8d后霉菌感染得到控制。结论开放性骨折创面霉菌感染临床少见，多因机体免疫功能下降，局部软组织毁损重，增加感染机会而致病。临床治疗应全身支持对症治疗与感染灶局部治疗结合。【关键词】开放性骨折；霉菌；感染霉菌为条件

2、致病菌，开放性骨折并霉菌感染临床不常见，养报告：无霉菌生长。4例均出现局部皮肤坏死缺损，1例多因机体抵抗力下降，局部软组织毁损重，增加感染机会而致换药愈合，3例皮瓣转移后愈合(1例接骨板外露者骨折愈合病。2007年6月一2012年12月河南省安阳市第三人民医院临后去除接骨板皮瓣转移愈合)。床治疗4例。今就开放性骨折创面霉菌感染的治疗报告如下。3讨论1资料与方法3．1霉菌为条件致病菌，开放性骨折创面并霉菌感染临床1．1一般资料2007年6月～2012年12月本科临床治疗4不常见。开放性骨折创面霉菌感染多因机体免疫功能下降，例。男性3例，女性1例，最大63岁，最小38岁，平均年龄局

3、部软组织毁损重，血液循环不佳，并且创面污染重，增加46岁。均为胫腓骨骨折。骨折分型：1例41C3，2例42C1，1感染机会而致病。本组4例患者中2例外伤后失血性贫血，例42C3；皮肤损伤(10)：2例104，2例IO5；神经血管损伤1例并有肝硬化低蛋白血症，机体免疫功能均有不同程度降(NV)：1例NV1，1例NV3，2例NV5；肌肉，肌腱损伤(Mr)：低。应积极改善全身情况，酌情输血等支持治疗。1例MT2，2例MT3，1例MT5；gustilolitA2例，ⅢB1例，Ⅲc3．2创面局部治疗至关重要。①清创需充分，减少霉菌感1例。致伤原因：车祸2例，机器绞伤1例，砸伤1例。染的条

4、件。②紫草中主要成分一乙酰紫草素和紫草精、硷化1．2治疗方法4例患得均经手术治疗，1例行接骨板内固紫草素有收敛作用，对某些分泌物过多的皮肤损伤有效而应定冲洗引流，3例行外固定架固定。2例贫血，1例肝硬化低用于外伤及烧伤创面。现代药理研究证实紫草有抗菌、抗蛋白血症。术后511d出现绿毛团状物，培养报告：霉菌生炎作用。对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、皮肤真菌等均有长(4例患者均伴有其他细菌感染)。给予输血及人血白蛋白抑制作用。紫草油纱条覆盖创面，据观察，对于创面霉菌感等支持治疗；3例口服氟康唑，1例未服用；局部加强换药：染疗效可靠。③护架保护下暴露伤口应能促进霉菌感染的控换药1次，d，

5、换药时去除绿毛团状物，生理盐水、双氧水、制，本组病例2例常规包扎，5—7d得到控制；2例护架保护络合碘反复冲洗创面，创面消毒后紫草油纱条覆盖。2例常下暴露伤口，3~6d得到控制。但本组病例太少，不能作为确规包扎，2例护架保护下暴露伤口。切证据。2结果随着社会生产机械化程度提高，高能创伤增多，开放4例患者感染灶在3～7d得到控制，绿毛团状物消失，培性骨折往往出血多，局部软组织毁损重，血液循环不佳，创面污染重，霉菌感染可能增多。应注意改善病房环境，及时支持治疗，出现霉菌感染时，正确对症治疗，积极防作者单位：455000河南省安阳市第三人民医院治霉菌感染。丁卡因表面麻醉致过敏性休克并

6、抢救成功1例傅俊陈少辉牛晨阳骆银辉【关键词】丁卡因；过敏性休克；抢救成功丁卡因是耳鼻喉科常用的局部麻醉药物，主要用于表面患者，女，41岁。因声嘶3月余，于2012年7月6日入麻醉，其穿透力强，起效快，可透过黏膜。其过敏所致毒性院。患者2012年3月份无明显诱因出现声嘶，用声易疲劳，反应发病迅速，在临床中偶有出现，常因未得到有效认识和予以对症治疗，效果欠佳，声嘶逐渐加重。人院体格检查：及时救治而危及生命。近年湖北省武汉市解放军第457医院一般情况可，心肺腹无明显阳性体征。专科检查：会厌上举可，眼耳鼻喉科成功抢救1例丁卡因表面麻醉致过敏f生休克患者，左侧声带前中1，3处可见一半透明

7、、灰白色表面光滑的肿物，现对其临床表现、救治经验予以总结和分析。右侧声带边缘稍隆起。双侧声带运动可。诊断：“声带息肉”。入院后完善相关检查，于7月8日进入手术室拟行声带作者单位：430012武汉，解放军第四五七医院眼耳鼻喉科息肉摘除术，患者呈端坐位，10：25以1％丁卡因予以咽喉部通讯作者：傅俊E-mail：wxfujun@163．corfl中国实用医药2013年lO月第8卷第29期ChinaPraeMed，Oct2013，Vo1．8，No．29·171·黏膜表面麻醉后(估计剂量<15mg)