兰索拉唑联合生长抑素治疗急性上消化道大出血疗效观察.pdf

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1、中华全科医学2014年11月第12卷第11期ChineseJournalofGeneralPractice，November2014，Vo1．12，No．11·全科临床研究·兰索拉唑联合生长抑素治疗急性上消化道大出血疗效观察李文娟摘要：目的观察兰索拉唑与生长抑素联合应用对急性上消化道大出血的治疗效果，探讨两者联合应用的临床价值。方法将急诊内科收治60例急性上消化道大出血患者随机分为2组，治疗组30例，对照组3O例。治疗组给予兰索拉唑与生长抑素联合应用，兰索拉唑30mg加入生理盐水100ml静脉滴注，每天2次，生长抑素开始以250g静脉推注，随之以250h微量泵持续泵入，疗程为72h；对照组给予

2、兰索拉唑应用，兰索拉唑30mg加入生理盐水100ml静脉滴注，每天2次，疗程为72h；连续用药72h后分别观察治疗组与观察组止血成功例数(显效例数+有效例数)及无效例数，根据计数资料(率)及x检验以判定临床疗效。结果治疗组止血显效19例，有效10例，无效1例，总有效率为96．67％(29／30)；对照组止血显效15例，有效7例，无效8例，总有效率为73．33％(22／30)；治疗组疗效明显优于观察组，差异有统计学意义(x=6．444，P<0．05)。结论兰索拉唑联合生长抑素应用治疗急性上消化道大出血可明显提高止血成功率，具有良好的临床应用价值，值得临床推广应用。关键词：兰索拉唑；生长抑素；急性

3、上消化道大出血中图分类号：R573．2R925文献标识码：B文章编号：1674-4152(2014)11—1861-02上消化道出血是以屈氏韧带以上的消化道(如食均连续用药72h后观察临床疗效。治疗前后严密监管、胃、十二指肠、胰、胆等)病变引起的出血。一般来测患者的血压、心率、脉搏、呼吸、尿量、呕血量、便血量说，当失血量在短时间内超过1000ml或循环血容量等多项指标，每天监测血红蛋白变化，同时记录24h的20％则称之为大出血。患者主要表现为呕血、黑液体出入量。便，并伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭表现，1．3疗效判断标准显效：用药后24—48h出血停是临床上常见的急重症之一，如不及时有效

4、的控制出止，心率、血压稳定、血红蛋白改善，肠呜音正常，粪便血，常可危及生命。近年来内镜检查及内镜下止血治由黑色转为黄色；有效：用药后48—72h内无继续出疗迅速普及，使得上消化道出血的预后得到了明显改血征象；无效：用药超过72h后仍有活动性出血。善，但重症、老年、出血范围广者由于不能耐受内镜下治疗总有效率=(显效+有效)例数／总例数×100％。止血，效果较差，且有较高的再出血风险。因此，内科1．4统计学方法用SPSS16．0统计软件进行数据药物治疗仍然是目前临床治疗上消化道出血的常用方处理。计数资料以率(％)表示，组问比较采用X检法。短时间内采用起效快、疗效好的止血药物是急诊验，P<0．05为

5、差异有统计学意义。内科的治疗原则⋯。近年来，我院急诊内科应用兰索2结果拉唑联合生长抑素治疗上消化道大出血患者60例，治2组患者I临床疗效比较，治疗组止血总有效率为疗效果较为满意。96．67％(29／30)，对照组止血总有效率为73．33％1资料与方法(22／30)，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义1．1临床资料急性上消化道大出血患者60例(蚌(x=6．444，P<0．05)。见表1。埠市第三人民医院急诊内科2011年7月_2013年7表12组急性上消化道大出血患者疗效比较(n)月收治)，根据患者呕血、黑便并伴有头晕、心悸、乏力等临床症状和体征，同时结合电子胃镜检查结果确诊。将60例患者随

6、机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男性20例，女性10例；年龄31～67岁；对照组男性注：与对照组比较，P<0．05。22例，女性8例；年龄29—68岁。2组性别、年龄、病3讨论程等方面差异无统计学意义，具有可比性。上消化道大出血大多以失血性周围循环衰竭、呕1．2治疗方法患者入院后，均给予禁食、低流量吸血、黑便等为主要临床表现，病情较为凶险，早期积极氧、抑酸、补液、输血，维持水、电解质、酸碱平衡等常规有效的控制出血、预防再出血是改善预后的关键措治疗。对照组在此基础上给予兰索拉唑30mg(30施_3j。上消化道出血时，胃酸可以激活胃蛋白酶原产mg／支，青岛国大生物制药，国药准字：H200438

7、38)加生胃蛋白酶，消化已经凝聚的血凝块，胃内的低pH值人生理盐水100ml静脉滴注，每天2次，连续用药72妨碍血小板在出血部位聚集、凝结，同时还破坏了胃黏h；治疗组在对照组基础上加用生长抑素(0．25mg／支，膜的凝血机制。研究表明，提高胃液的pH值，可以降山东罗欣药业，国药准字：H20100055)，开始以250g低胃蛋白酶活性，进而保持血小板凝集功能。亦有静脉推注，随之以250g／h微量泵持