2011年襄阳市急性弛缓性麻痹病例监测.pdf

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1、512预防医学情报杂志2013年6月第29卷第6期JPreyMedInf，Jul1．2013。Vo1．29。No．6【调查研究】2011年襄阳市急性弛缓性麻痹病例监测钱邦军，陈勇，任青，秦明顺[摘要]目的对襄阳市2011年急性弛缓性麻痹病例(AFP)监测结果予以评价，提出今后需要改进的措施。方法收集分析2011年急性弛缓性麻痹病例监测资料。结果2011年全市15岁以下儿童AFP病例报告发病率达5．30／10万，48h内调查率、14d双份合格粪便采集率、标本7d送达率、75d内随访表送达率分别为10

2、0％、92．31％、97．44％和92．31％，但首诊后当天报告率仅为1282％，AFP病例特异性不高存在报告扩大化现象。结论2011年襄阳市AFP监测指标中首诊当天报告率低，未达到国家要求，应采取有效措施，确保通过AFP监测及时发现和识别高危AFP病例，继续保持无脊灰状态。[关键词]急性弛缓性麻痹；监测；敏感性；及时性[中图分类号]R512．4[文献标识码]B[文章编号]1006—4028(2o13)o6一一急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测，是长期保持无脊髓灰质炎状态的重要措施之一。自1994年

3、襄报14dI~阳市原襄阳县报告了全国最后1例由I型野毒株引躯。便躯告数嚣合达％％起的脊髓灰质炎病例n后已连续17年无脊灰野病毒病例报告，为进一步做好今后的监测工作，长期保持无脊灰状态，现将襄阳市2011年AFP病例流行病学及监测系统运转状况总结分析如下。1材料与方法1．1材料来源AFP病例资料来源于中国免疫规划监测信息管理系统；病例诊断、实验室检测结果来源于湖北省疾病预防控制中心脊灰实验室；人口资料来源于襄阳市统计局。1．2方法利用EPIinfo数据处理软件进行统计分2．1．2时间分布病例主要集中

4、在9～l1月，共发析。病26例，占66．67％。全年除l2月元病例外，其他2结果月份均有病例报告。2．1AFP病例概况2．1．3年龄、性别分布39例AFP病例中，年龄最2．1．1地区分布襄阳市2011年共报告本地AFP小的为5月龄，年龄最大的为12岁，其中≤3岁的病例39例，各县(市、区)均有AFP病例报告，发病23例(58．97％)；4—6岁4例(10．26％)；>6岁12情况见表1。例(30．77％)。男性23例，女性l6例，男女性别比l：0．70。2．1．4免疫史39例AFP病例只有1例免疫

5、史不作者单位：襄阳市疾病预防控制中心(湖北襄阳详，其他儿童均有免疫史，服苗最多的5次，有6例441021)服苗2次，服苗次数≥3次32例(82．05％)。作者简介：钱邦军(1964一)男，主管医师，免疫规划管理及针2．2病原学检测39例AFP病例中有3例未采集对疾病监'al4到合格粪便标本，其他36例粪便标本经湖北省疾病预防医学情报杂志2013年6月第29卷第6期JPreyMedInf，Jun．2013，Vo1．29，No．6513预防控制中心脊灰实验室检验，未分离到非脊灰肠告率仅为12．82％。

6、AFP病例监测的关键就是要及道病毒(NPEV)及脊灰病毒(PV)。时发现AFP病例，提高首诊报告率，才能对其进行2．3AFP病例监测情况及时的调查和采样J，首诊后当天报告率低严重影2．3．1监测系统的敏感性2011年襄阳市报告15响了AFP病例的及时调查和合格粪便标本的采集，岁以下AFP病例39例，报告发病率为5．30／10万，2011年3例未采集到双份合格粪便标本，就是因辗达到世界卫生组织(WHO)规定的15岁以下儿童转在多家医院治疗，首诊后未及时报告，错过了采集AFP病例报告发病率≥1／10万

7、的指标，48h内调查合格标本的时机。首诊后不及时上报不利于AFP率、14d双份合格粪便采集率、标本7d送达率、75d病例的最后分类，也不利于及时发现输入性脊灰野内随访表送达率也全部达到规定要求。所辖9个县病毒病例和疫苗衍生脊灰病毒；~AFP病例特异级单位AFP病例报告发病率均达1／10万的指标，最性不高，临床医师对AFP病例诊断标准掌握不严，高为宜城达9．53／10万，最低为老河口，为1．06／10同时因大多数哨点医院AFP报告和临床医师个人万(表1)。利益挂钩，为了避免漏报，普遍存在报告扩大化现

8、2．3．2监测系统的及时性39例AFP病例中麻痹象，2011年全市报告的39例AFP病例中有16例临发生后当天就诊8例(20．5l％)；l一3d就诊18例床诊断为肌炎；该市2011年也未分离到NPEV，而(46．15％)；3d以上就诊13例(33．33％)。首诊后2008年全国NPEV分离率为11．74％；2011年湖当天报告5例(12．82％)；1～3d报告21例北省NPEV分离率为9．17％-5；③个别地区的主动(53．85％)；3d以上报告l3例(33．33％)。监测工作流于