参附注射液辅助治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察.pdf

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1、中国中医急症2014年5月第23卷第5期JETCM．May．2014，Vo1．23，No．5——925——参附注射液辅助治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察孙保国孟君项婷张诗军陈泽雄(中山大学附属第一医院，广东广州510080)中图分类号：R543．5文献标志码：B文章编号：1004—745X(2014)05—0925—03doi：10．3969~．issn．1004-745X．2014．05．065【摘要】目的观察参附注射液结合纤溶酶治疗临床I期和I1a期下肢动脉硬化性闭塞症疗效及对血栓活动指标的影响。方法6O例有效病例按照随机数

2、字表法随机分A、B、C组。3组患者在常规控制血糖、血脂、血压的情况下分别给予参附注射液、前列地尔注射液、参附注射液结合前列地尔注射液静注，每月10d，连续3月，给药前及每疗程结束后1月评价临床疗效及相关指标。结果C组总有效率优于A、B组。3种治疗方法治疗前后踝臂指数、跛行距离、疼痛积分、冷感积分有一定改善(P>0．05)。跛行距离、疼痛和冷感减轻程度C组明显优于B组(P<0．05)；疼痛和冷感减轻程度A组优于B组(P<0．05)。治疗后A组D二聚体(DD)明显减少(尸<0．05)。B组和C组在治疗期间均有组织纤溶酶原激活物(t—

3、PA)和纤维蛋白原(Fbg)增加，凝血酶原时间(PT)延长，DD减少(P<0．05)。治疗结束后1月t—PA、PT、Fbg与治疗前相当，而DD则仍处于低水平(P<0．05)。结论基于益气温阳活血法(参附注射液结合前列地尔)治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效明显，并可以改善血栓活动状态。【关键词】下肢动脉硬化性闭塞症益气温阳活血化瘀参附注射液前列地尔注射液下肢动脉硬化性闭塞常常导致患者出现下肢冷次，连续10d。B组给予前列地尔注射液(北京泰德制感、麻木、疼痛、间歇性跛行甚至肢体营养障碍而出现药有限公司)20Ixg+0．9％氯化钠注射液10

4、0mL静滴．缺血坏死。本研究采用参附注射液和注射用前列地尔每日1次，连续10d。C组予参附注射液(雅安三九药治疗早中期下肢动脉硬化闭塞症(FontaineI和11a业生产)50mL+5％葡萄糖注射液100mL，以及前列地期)。现报告如下。尔注射液(北京泰德制药有限公司)20ixg+0．9％氯化钠注射液100mL静滴，每日1次，连续10d。3组患者按1资料与方法照上述方案每月治疗10d为1疗程．连续3个月，每1．1临床资料选择中山医科大学附属第一医院疗程结束后1个月评价1次疗效。2010年5月至2013年6月住院的胫前胫后动脉病变

5、1-3观察内容观察两组患者踝臂指数(ABI)，采用患者均符合《下肢动脉硬化性闭塞症治疗指南》的诊断水银血压计于8～10时和14—16时测量。连续3d．取标准及分期标准_5]。中医辨证参考《中医外科学》阳平均值。冷感和疼痛程度(患者自觉的疼痛包括静息和虚血瘀证辨证标准。按照随机数字表法随机分为参附跛行出现时的疼痛)采用直观模拟尺法。血管彩色多普注射液组(A组)、前列地尔注射液组(B组)、参附注射勒超声检测及CTA血管造影检测由同一研究者进行．液加前列地尔组(C组)，每组20例。A组20例，男性检测患病动脉狭窄百分数，有新出现狭窄动

6、脉者另做l2例，女性8例；年龄(64．35+6．35)岁；冠心病ll例，2记录，并以CTA血管造影检测为准。跛行以患者晨起型糖尿病12例，FontaineI期13例。Fontaine11a期7或充分休息后行走在病区楼道内往返行走距离测定。例。B组20例，男性11例，女性9例；年龄(65．60±患者清晨空腹未活动时床边采血，(2)实验室指标：检6．80)岁；冠心病12例，2型糖尿病1O例，FontaineI期测凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、D一二聚体14例，Fontaine11a期6例。C组20例，男性11例，女(D

7、D)，酶标比色法检测血浆组织纤溶酶原激活物(t—性9例；年龄(64．40_+8．1O)岁；冠心病l2例，2型糖尿PA)。病11例，FontaineI期14例，FontaineIIa期6例。3组1．4疗效评价显效：疼痛缓解。冷感消失。皮温正一般资料差异无统计学意义(P>0．05)。常，跛行距离增加100％，ABI升高2O％以上。有效：疼1．2治疗方法患者均戒烟，低盐低脂饮食，保暖，避痛、冷感减轻，皮温好转，跛行距离增加50％，ABI升高免外伤，注意劳逸结合，控制血压、血糖个体化用药，降0％～20％。无效：临床表现及体征无改善，AB

8、I无明显血脂用辛伐他汀，抗血小板聚集均用肠溶阿司匹林，均变化，跛行距离无变化或缩短，病情恶化。常规用量。A组给予参附注射液(雅安三九药业生产)1．5统计学处理应用SPSS17．0统计软件。疗效等50mL+5％葡萄糖注射液100mL。静脉滴注，每日1——926——