剖宫产手术前准备及手术后的护理.pdf

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1、·962·黑龙江医药HeilongjiangMedicineJournalVo1．26No．52013展开治疗，甚至对医护工作者产生抵触、敌对情绪，拒绝采取3．5)岁。孕周35—41周，初产妇185例，经产妇15例。剖宫相应治疗，致使错过最佳治疗时期或使之前治疗成效大打折产手术的原因：头盆不称45例，胎位异常(臀位、横位、持续扣，或前功尽弃造成难以挽回的损失。而护士通过细心的护性枕后位)35例，巨大儿2O例，胎儿宫内窘迫34例，社会因理，加强疼痛教育，可靠地评估患者疼痛，让患者对疼痛有正素26例，子宫收缩乏力

2、产程停滞25例，疤痕子宫15例。麻确的认识，树立较好的依从性和积极的自我管理的态度。正醉前检诊ASA(美国麻醉协会手术前分级)I—II。确协助医生制定出适宜的治疗方案和定时准确的预防性给1．2方法药，可以将疼痛减小到最低程度，减少因疼痛而产生的不趣1．2．1麻醉方法：本组全部选择蛛网膜下隙与硬膜外联合阻影响，这样可以使经济效益和社会效益双丰收，既能减轻患滞麻醉(CSEA，腰一硬联合麻醉)，一点穿刺法、“针内针技者痛苦，又能密切医患关系，减少疼痛引起的并发症发生率，术”。选择L2—3或L3—4椎间隙穿刺硬膜外导

3、针，负压试验提高患者的满意度。或阻力消失试验证明硬膜外穿刺成功后，经硬膜外导针置入参考文献25—27G笔尖式脊麻针刺破硬脊膜与蛛网膜，待脑脊液流出[1]李云鹏，李泳．老年人股骨颈骨折人工关节置换手术的围术期后通过脊麻针注入0．5％的布比卡因，完成腰麻。然后，退出处理[J]．黑龙江医药，2012，25(6)：860—862．脊麻针，再经硬膜外穿刺针置入硬膜外导管3cm，最后缓慢[2]宋春利，闫慧．建立良好护患关系在骨科护理中的临床意义退出硬膜外穿刺针，妥善固定硬膜外导管。[J]．中外健康文摘，2012，9(3)

4、：319．1．2．2手术方法：本组全部采用“子宫下段剖宫产”手术。主收稿日期：2013—05—14要手术步骤：①常规消毒、铺巾；②切开腹壁：方式有下腹中线纵切口和耻骨联合上横切口。切口大小应以充分暴露子宫下段及顺利娩出胎儿为原则；③探查腹腔：探查子宫旋转方向及程度、下段形成情况、胎头大小、先露高低，以估计子宫剖宫产手术前切口的位置及大小、手术的难易和准备作相应措施，探查后分别在宫体两侧与腹壁之间填人盐水纱垫，以推开肠管和防准备及手术后的护理止羊水及血液进入腹腔；-④剪开膀胱返折腹膜：距子宫膀胱腹膜返折2cm处

5、钳起返折腹膜，横行剪开一小口，向两侧弧刘静静’，胡铭仕，李泳形延长至10～12cm，两侧各达圆韧带内侧；⑤分离下推膀1．江苏省徐州市第一人民医院(221002)胱：用鼠齿钳将子宫下段返折腹膜切口近膀胱侧的游离缘提2．徐州医学院附属市立医院麻醉学教研室起，术者以左手示指及中指钝性将膀胱后壁与子宫下段分离并向下推移，使子宫下段充分暴露。如果膀胱后血管明显，可中图分类号：R473．71文献标识码：A将宫颈前筋膜剪开，在筋膜下推离膀胱，以减少出血；⑥常规文章编号：1006—2882(2013)05—962—03取子宫

6、下段横切口切开子宫：在子宫下段前壁正中做一小横切口，用两示指向左右两侧钝性撕开延长切口约10cm；⑦刺破胎膜，取出胎儿：用血管钳刺破羊膜，吸净羊水后，以右手到了孕37周以后，产妇已经可以和医生讨论、并确定自进入宫内，探查先露的方位及高低。如为头位，将手插至胎头己的分娩方式了。尽管顺产是最自然最有利的分娩方式，但前下方达枕额周径平面，按分娩机转向子宫切口处提捞旋转还是有一部分产妇不得不接受剖宫产手术。剖宫产手术是经胎头，当胎先露已达切口处时，以左手向上牵拉子宫切口上腹壁切开子宫取出已经成活胎儿及其附属物的手术，

7、手术应缘，右手将胎头以枕前位向子宫切口外上方托出，同时助手用恰当可使母婴转危为安，但是也存在麻醉意外、出血、感染在子宫底加压，协助娩出胎头。胎头娩出后立即用手挤出胎和手术导致的脏器损伤的危。随着现代麻醉学和产科学儿口、鼻腔中的液体，或用橡皮球及吸管吸出口、鼻腔中的液的发展及医学技术的不断进步，剖宫产手术的安全性和舒适体，继而将胎儿颈部向一侧倾斜，两手牵拉胎儿下颌娩出一性也不断提高。可是，一个顺利、安全、美观、并发症症少的剖肩后，改向对侧牵拉，双肩娩出后立即向外提拉牵出胎体，断宫产手术并不是单纯由医生的技术来决

8、定的，很大程度上还脐后，新生儿交台下处理；⑧娩出胎盘：胎儿娩出后，用数把依赖于产妇在围术期的密切配合及护理质量。近年来，由于鼠齿钳夹持子宫切口上下缘及两侧壁，并向宫体注入催产素剖宫产率的迅速上升，使得剖宫产术围术期的护理问题已成20U或静脉注射催产素20U，清理手术区羊水、血液及胎便，为护理医学中值得研究和探讨的一个重要课题。本文回顾性并止血。待子宫收缩胎盘自然剥离后，牵拉脐带娩出胎盘及分析我院20