资源描述：
《美国新版稳定型copd诊疗指南》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、美国新版稳定型COPD诊疗指南主要内容美国医师协会(ACP)美国胸科医师协会(ACCP)美国胸科学会(ATS)欧洲呼吸学会(ERS)联合发布AnnInternMed.2011;155:179-191.医脉通呼吸科整理新版指南主要内容对病史、查体对预测气流阻塞的重要性，肺量测定在COPD筛查和诊断中的价值等多个专门议题进行了阐述单纯依靠病史和查体对气流阻塞和病情严重程度的预测价值不佳，但如果同时有＞55包/年的吸烟史、听诊发现喘鸣、患者自报告喘鸣，则具有很好的预测价值。气流阻塞定义为：使用支气管扩张剂后，第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值＜0.70
2、。医脉通呼吸科新版指南中关于治疗选择的探讨涉及吸入性药物(抗胆碱能药物、长效β-受体激动剂和皮质激素)、肺复健计划和辅助吸氧：绝大多数研究未显示各种吸入性药物单药治疗的疗效存在明显差异长效吸入性药物单药治疗在减少急性加重方面优于安慰剂和短效抗胆碱能药物治疗联合治疗相对于单药治疗的优势也不明确医脉通呼吸科新版指南提出了以下具体建议：Recommendation1spirometryshouldbeobtainedtodiagnoseairflowobstructioninpatientswithrespiratorysymptoms(Grade:strongrecomm
3、endation,moderate-qualityevidence).Spirometryshouldnotbeusedtoscreenforairflowobstructioninindividualswithoutrespiratorysymptoms(Grade:strongrecommendation,moderate-qualityevidence).建议1有咳嗽、喘鸣、气促等呼吸道症状或明显活动受限的患者，应接受肺量测定以诊断气流受限(强推荐，中等质量证据)。无呼吸道症状的患者不宜采用肺量测定筛查气流受限(强推荐，中等质量证据)。医脉通呼吸科新版指南提出了
4、以下具体建议：Recommendation2ForstableCOPDpatientswithrespiratorysymptomsandFEV1between60%and80%predicted,ACP,ACCP,ATS,andERSsuggestthattreatmentwithinhaledbronchodilatorsmaybeused(Grade:weakrecommendation,low-qualityevidence).建议2对于有呼吸道症状、FEV1介于60%~80%预测值的稳定型COPD患者，可考虑采用吸入性支气管扩张剂治疗(弱推荐，低质量证据)。
5、医脉通呼吸科新版指南提出了以下具体建议：Recommendation3ForstableCOPDpatientswithrespiratorysymptomsandFEV1<60%predicted,ACP,ACCP,ATS,andERSrecommendtreatmentwithinhaledbronchodilators(Grade:strongrecommendation,moderate-qualityevidence).建议3对于有呼吸道症状、FEV1低于60%预测值的稳定型COPD患者，建议采用吸入性支气管扩张剂治疗(强推荐，中等质量证据)。医脉通呼吸科新
6、版指南提出了以下具体建议：Recommendation4ACP,ACCP,ATS,andERSrecommendthatcliniciansprescribemonotherapyusingeitherlong-actinginhaledanticholinergicsorlong-actinginhaledβ-agonistsforsymptomaticpatientswithCOPDandFEV1<60%predicted.Cliniciansshouldbasethechoiceofspecificmonotherapyonpatientpreference,c
7、ost,andadverseeffectprofile.(Grade:strongrecommendation,moderate-qualityevidence).建议4对于FEV1低于60%预测值、有症状的COPD患者，建议根据患者表现、费用和不良反应等情况，给予长效吸入性抗胆碱能药物或长效吸入性β-受体激动剂单药治疗(强推荐，中等质量证据)。医脉通呼吸科新版指南提出了以下具体建议：Recommendation5ACP,ACCP,ATS,andERSsuggestthatcliniciansmayadministercombinationinhal
