迎江区政协调研新农合工作汇报材料

《迎江区政协调研新农合工作汇报材料》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、迎江区新农合工作情况汇报2012年6月28日各位领导:现将我区新农合几年来的实施情况简要汇报如下：一、基本情况（一）新农合制度整体实施良好我区于2008年正式实施新型农村合作医疗制度(以下简称“新农合”)，覆盖龙狮桥乡、长风乡、新洲乡、老峰镇四个乡镇。在区委、区政府的坚强领导下，在省市卫生行政及业务主管部门的支持与指导下，经过几年努力，我区新农合已建立起较为完善的管理模式、运行机制和服务体系，各项工作成效明显。几年来，我区不断扩大新农合覆盖面，提高受益水平，有效缓解了农民因病致贫、因病返贫等问题，使新

2、农合制度在基层不断得到巩固和完善，赢得了广大农民群众和社会各界的一致认可和支持。（二）新农合运行质量始终较高几年来，反映我区新农合运行质量的各项指标一直处于优良状态，具体体现如下：1、参合率稳中有升。自2008年以来，我区新农合参合率始终保持较高比例，稳中有升，现已达到99.89%，高于全省平均水平；参合人数也是逐年提升，2012年参合人数达到71287人。2、基金总量逐年扩大。随筹资水平的逐年提升，我区基金总量也不断扩大。筹资标准由2008年人均100元（个人20元）逐年提高到2012年人均290元

3、（个人50元），基金总量达到2067万元。3、基金运行比较平稳。由于我区新农合参合人数少，基金总量小，运行存在较大风险。但几年来，我们狠抓基金风险控制工作，确保基金年使用进度保持在85%的合理范围，基金结余率控制在15%的范围内，未发生崩盘，确保了基金平稳安全运行。4、门诊统筹基本达到全覆盖。我区实施新农合4个乡镇共有行政村36个，除龙狮桥乡两个村外，其余34个村均已15建成了标准化卫生室，且全部纳入了新农合门诊统筹。截至2011年底，区内实施新农合的4个乡镇卫生院、34家标准化村卫生室、4个社区医疗

4、机构等共计42家医疗机构全部纳入了新农合门诊统筹，基本达到全覆盖，受益面大幅提升，已建成的标准化村卫生室门诊统筹覆盖率达100%。（5）受益水平逐年提高。2008年刚实施新农合之初，由于筹资水平较低，报销比例不高，整体受益水平偏低，随着近几年，筹资水平的不断提高，基金总量逐步扩大，门诊和住院报销比例也是逐年提高。一是报销比例提高。2012年，新农合门诊统筹在乡村两级机构的实际报销比例分别达到50%、40%；参合农民在乡镇卫生院、市级医院住院的实际补偿比例分别达到75%和55%以上，其中市级医院按病种付

5、费的报销比例达到75%以上，肾透析报销比例达到90%。二是封顶线提高。2012年，新农合政策范围内统筹基金最高支付限额达到30万元。截至2012年5月份，我区新农合定点医疗机构累计门诊补偿为324741人次、基金补偿总额为340.8万元；住院补偿19910人次、基金补偿总额3657.64万元；其中获得补偿5000元以上2095人次、10000元以上的420人次、5万元以上31人次、10万元8人次。二、主要工作进展情况（一）信息化水平大幅提升几年来，我们狠抓新农合信息化建设，不断提高新农合信息化水平，充

6、分发挥信息化在新农合工作方面的优势，全面实现了网络化管理。1、区级新农合信息平台成功建设。信息平台是新农合审核、结报、信息和数据统计、监管等各项工作的基础，也是重点和核心，为此，我们于2008年11月即开始开发建设区级新农合信息平台。经多方努力，至2009年初，区级信息平台成功建设完成并投入使用。2、新农合管理全部实现信息化。为更好地方便参合农民就医、报销，我们要求乡村两级定点医疗机构配备电脑、打印机，开通互联网，将所有从事新农合结报的电脑都安装了HIS系统和终端软件，全部与区新农合信息平台联网，形成

7、了以区级信息平台为中心和枢纽的15网络，全面实行网络化管理，使参合农民能即时就诊，即时报销。3、即时结报工作全面开展。为便于参合农民办理报销手续，简化流程，减少中间环节，我们高度重视即时结报工作。至2011年已与13家市级和12家省级定点医疗机构成功实现平台联网对接和即时结报工作，进一步方便参合患者到省、市级定点医院就医、报销。4、成功完成与省级新农合信息平台联网。2010年，在省农合办的统一安排部署下，我们经多方努力，于当年的6月份率先在全省首先成功完成与省级新农合信息平台的联网对接，确保了省、区两

8、级平台的互联互通和数据交换等各项工作的顺利进行。5、不断改进结报方式和手段。为方便参合农民就医，简化结报流程，我们于2010年9月份在全区范围内推行使用IC就诊卡，提高了工作效率。2012年，为适应新形势下新农合工作的需要，进一步提高信息化水平，也为加强对定点医疗机构的监管，我区于2012年5月份在全省率先推广使用“二代身份证”办理新农合结报工作，这一做法在今年全省县（市、区）卫生局长培训班上进行了交流，得到了省厅领导及专家们的肯定。（二）日常管理成效明