分期手术应用带抗生素的人工骨植骨治疗开放性跟骨骨折.pdf

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1、·540·中国骨伤2014年7月第27卷第7期ChinaJO~hopTrauma，Ju1．2014，Vo1．27，No．7·经验交流·分期手术应用带抗生素的人工骨植骨治疗开放性跟骨骨折曾林如，汤样华，徐灿达，岳振双，张治金(杭州市萧山区中医院足踝外科中心，浙江杭州311201)【摘要】目的：探讨分期手术及应用负载万古霉素的人工骨植骨治疗开放性跟骨骨折的疗效。方法：2006年1月至2012年12月收治13例开放性跟骨骨折患者，男9例，女4例；年龄23~66岁，平均35-2岁；均为急诊入院患者。跟骨骨折Sanders分型：Ⅱ型2例，Ⅲ型7例，Ⅳ型4例。软组织损伤G

2、ustilo—Anderson分型：Ⅱ型8例，ⅢA型2例，ⅢB型2例，ⅢC型1例。I期清创缝合或VSD术、延期行跟骨骨折切开复位钢板内固定加含抗生素人工骨植骨术。术后根据临床检查、影像学评估、美国足踝外科学会(AOFAS)踝一后足功能评分进行疗效评估。结果：患者开放性伤口经创口换药修复等方法均顺利愈合，跟骨外侧切口I期愈合。术后随访6~36个月，平均14．5个月；骨折愈合时间14-20周，平均16．2周。末次随访时AOFAS踝一后足功能评分为(80．0±7．4)(55～95分)。结论：对于开放性跟骨骨折，通过合理临床评估，分期手术，应用带抗生素的人工骨植骨能够

3、降低术后的创口感染发生率以及促进骨折愈合。【关键词】跟骨；骨折；骨移植；骨折固定术，内DoI：10．39694．issn．1003—0034．2014．07．003SurgicalstagingapplicationswithantibioticgraftboneforthetreatmentofopencalcanealfracturesZENGLin—ru．TANGYang-hua，XUCan-da，YUEZhen—shuang，andZHANGZhi-jin．AnkleSurgeryCenterofXiaoshanTraditionalChineseMe

4、dicalHospita!ofHangzhouCity，Hangzhou311210，Zhejiang，ChineseABSTRACTObjective：Todiscusstheeffectofsurgicalstagingandusingcraftbonewithvancomycinforthetreatmentofcalcanealfractures．Methods：FromJanuary2006toDecember2012，13patientswithopencalcanealfracturesweretreatedincluding9malesand4

5、femaleswithanaverageof35．2yearsoldrangingfrom23to66．Allcaseswereemergencycases．Ac—cordingtoSandersclassificationofcalcanealfractures，2casesweretypeI1，7casesweretypeIII，4casesweretype1V．Ac—cordingtoGustilo—Andersonsofttissueinjuryclassification，8casesweretypeⅡ，2casesweretypeIlia，2cas

6、esweretypeIllB，1caseweretypeⅢC．FirstlyathoroughdebridementorVSDWoeedureswereapplied，secondlycalcanealfractureweretreatedwithopenreduction，platefixationandbonegraftcomplexwithantibiotics．Basedonclinicalexamination，radiographicevaluation，andAmericanFootandAnkleSurgerySociety(AOFAS)，an

7、klefunctionwereevaluatedafteroperation．Results：Openwoundswereheadedafterdressingandrepairing，lateralcalcanealwoundwerehealedduringthefirstperiod．Allpatientswerefollowedupfor6to36months(means14．5months)．Fracturehealingtimewas14to20weeks(means16．2weeks)．Lastfollow-upAOFASankle·hindfoo

8、tscorewas(80．0+7．4)