从1案例谈伪装精神病.pdf

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1、精神医学漫谈从案例谈伪装精神病汪平伪装精神病在本人没有承认而且症状未消失之前生活不能自理其精神异常与脑外伤有关系据前按照中国精神疾病分类及诊断标准诊断为无此鉴定结论中级法院与公安部门协商赔偿问题公精神病的或建议在监狱医院中进一步观察确认安局则认为他没有精神病为此再次进行深入的调在我们年的鉴定工作中经常会遇到症状表查取证结果发现其家族中多人在村中有势力前现与其病史不相符且过分夸张的异常表现有时次调查因是公开进行不明底细部分情况是他的医生怀疑到有伪装的可能但因证据不足均按上述亲属提供与此案无关的人大都回避或不敢多说所情况处理有个别案例在数年后因耐受不了长时间

2、得资料不够客观和全面避开其亲属获得的材料则的抗精神病药物的治疗承认了伪装的过程也有表明有人曾见过当周围无人时他在自家农田里干在刑满释放后再次被收容时发现没有精神病现报活如打农药刨树割秧摘花生剥玉米等见告例较为特殊的伪装精神病的案例到有人来就呆住不语不动有时外出穿着妻子的花被鉴定人男性岁同胞人行末初中衣服和头巾由于再次调查所获与其以往的资料大毕业后务农平素自尊心强较急躁无精神病史相径庭因此为其重新进行鉴定年月鉴定检查时其仍然表现为痴呆状态由父亲扶入诊室年月日因故与同村一农民互殴双方受伤本人头部被家具打成头皮裂伤当时无昏迷半张嘴半睁眼目光不与检查者相对视不停

3、的摆弄手指对任何问话或不回答或做咀嚼动作或住院时家属介绍昏迷分钟住院治疗周痊愈出院月结婚被殴对方的腰部受伤经鉴定为发出哇哇的声音检查过程中小便在裤内智力记重伤为此被鉴定人于年月日被传讯因忆等心理测查均无法进行其不合作被公安人员用手铐打伤头部处当时无分析此案可以发现被鉴定人同时具有受害昏迷事后感头疼头晕恶心乏力夜眠差月人及犯罪嫌疑人的双重身份如其患有严重的精神日头颅检查无异常发现诊断为心因性反应事病既可在赔偿案中获益又能逃避重伤害案的法后其父不断上访告状说被鉴定人被传讯后变得呆律责任因此具备伪装精神病的背景和需要在傻不认识家人不懂得冷热不知饥饱没有任长达年

4、的诉讼中除短期被刑拘一直在监外平何主动要求大小便在裤子里甚至不能说完整的日闭门不出又有家属的配合办案机关无从掌握其话生活完全不能自理等要求追究对方的刑事责真实的日常活动和精神状况增加了案情的复杂性任月日在当地鉴定为轻微伤此后家属又陆仅有头皮裂伤而没有严重的大脑器质性损伤缺少相应的如头颅检查异常等客观资料症状续带他到省市各级精神病院就诊被诊断过外表现过分夸张给人以比真傻还傻的直觉与其所伤后精神障碍痴呆状态外伤性精神病等公受伤害程度不成比例且具有人前人后表现不一的安部门于当年月日对此案做出处理决定特征按照家属介绍的病史其痴呆的发生和发撤销肇事民警的职务并包赔

5、损失追究被鉴定人展似与案件的诉讼相关表现越来越严重而与头伤害行为的刑事责任年月日被刑拘不部外伤缺乏时间上的联系不符合器质性痴呆的临回答任何问话拒食大小便在裤子里周后又被床特征也不符合其它精神疾病的发生发展规律取保候审其家属对公安机关的处理不服提出刑本案虽不符合诊断伪病应具备病人承拘后精神病加重要求认定被鉴定人头部外伤为重认伪装的特点但有确凿的证据能证实其在家时伤到中级法院申请复议并要求赔偿月在某精神卫生中心鉴定结论为脑外伤后精神障碍目伪装的症状消失也应视为精神状态正常与本案相关的精神病司法鉴定问题作者单位北京安定医院司法鉴定科颅脑外伤性精神障碍通常与颅脑

6、损伤严重临床精神医学杂志年第卷第期程度相关年北京安定医院鉴定例及恢复过程中的情况尤其应重视伤后头颅检因果关系案共有脑器质性精神障碍例其中查结果因它可以直接显示颅内损伤的情况有不例为严重的脑挫裂伤外伤后均有数天至数周的昏少鉴定案例因鉴定结论是案件定性的主要证据直迷经过较长时间的恢复后仍自理生活困难记忆接影响判决结果家属在介绍情况时都较夸张地描严重减退智力缺损明显部分患者遗述受伤前后的表现如昏迷数天头疼呕吐等给有癫痫大发作人格改变幻觉妄想等精神病性症人以受伤严重的印象但不能进一步提供与病史相状较轻的脑外伤有例脑外伤后昏迷时间为数一致的治疗恢复过程和客观的临床

7、检查资料这时分钟至数天部分患者轻度智力障碍部有必要再做细致的调查和重视所有的客观资料分患者没有明显智力障碍而表现为与案件相关的伪装精神病的人在鉴定检查时因为心虚又抑郁情绪和类似癔病样的抽搐发作由此可见确不具备医学常识常表现不合作不配合回避检切的脑外伤是诊断此症的前提如果没有严重的颅查或者干脆不回答问话这确实使鉴定工作的难脑损伤也就不应出现智力受损等精神障碍如本案度增加精神科临床缺乏客观的检测手段在受试例只有头皮裂伤或者退一步讲有轻微的脑震荡是者不合作时很难获取真实的资料尤其是常用的成不足以导致人格改变和出现智能缺损的因此不能人韦氏智力测查更需要受试者的配

8、合如果其不构成病因通过这个案例可以看出诊断脑外伤性配合就需要在精神检查时多下功夫