中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南2015.6.11

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1、北京地坛医院感染性疾病诊疗中心蒋荣猛2015.6.11中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南(2015年版)提纲MERS疫情情况来源及传播医院感染控制疫情信息截至2015年6月10日，全球共有25个国家累计报告MERS实验室确诊病例1231例，其中死亡451例，病死率37.0%。www.thelancet.comPublishedonlineJune3,2012012年6月-2015年6月11日Figure.GeographicaldistributionofconfirmedMERS-CoVcases122/9www.the

2、lancet.comPublishedonlineJune3,201CountrieswithLab-ConfirmedMERSCasesCountriesinorneartheArabianPeninsulaSaudiArabiaUnitedArabEmirates(UAE)QatarOmanJordanKuwaitYemenLebanonIranUnitedKingdom(UK)FranceTunisiaItalyMalaysiaPhilippinesGreeceEgyptUnitedStatesofAmerica(USA)N

3、etherlandsAlgeriaAustria韩国中国东亚：韩国和中国韩国：截至6月11日：122例，其中死亡9例,9家医院中国：韩国第三例（首例同病房76岁）的儿子（44岁）MERSCoVWHO，2013年5月23日命名为“中东呼吸综合征”（MiddleEastRespiratorySyndrome，MERS）——MERSCoVhCoV-EMC(ErasmusMedicalCenter).MERSCoV来源？美国国家过敏症和传染病研究所（NIAID）和沙特国王大学等机构合作，在沙特全国范围内采集了200多头单峰驼血液样本，结果

4、发现，74％的样本中都存在这种病毒病毒主要存在于骆驼的呼吸道中1992年至2010年间采集的骆驼血液样本的分析表明，这种病毒在骆驼中存在的历史至少可追溯到1992年MiddleEast respiratory syndrome (MERS):batsordromedary,whichofthemisresponsible?BullSocPatholExot.2014May;107(2):69-73.EmergInfectDis.2014Jul;20(7):1231-4.NEnglJMed2014;370:2499-2505十几起聚

5、集病例沙特阿联酋法国意大利约旦突尼斯英国韩国等聚集病例2012年10月和11月，沙特一个家庭4名成员诊断莫斯，2人死亡。其他24名家庭成员和124名医务人员没有发病。2013年4月，沙特26例聚集病例，大多数和一家医院有关联，其中16例死亡。217名家庭成员仅有3人感染超过200名医务人员仅有2人感染聚集病例2013年5月，法国一名男子从阿联酋回国后发病，诊断莫斯，死亡。与他同住一个房间的一个病人被感染。超过100名医务工作者被检测，没有感染证据，而且许多还没有个人防护用品。沙特和阿联酋医院感染暴发2014年4月，沙特和阿联酋超过

6、500人感染大多数在沙特Jeddah的14家医院暴发感染，一共为255例没有确切的证据表明有持续的社区传播能力许多第二代病例发生在医务人员，但症状轻微或无症状，但15%的医务人员表现为重症或死亡接触的家庭成员554人中有7人被感染（传播率为1.3%）传播效力数学模型显示，非社区传播力比社区高4倍以上基本再生数量(R0)：MERS：0.69/0.74/0.32埃博拉：1-2Epidemics2014;9:40–51.MERS病毒在人体分布2013年3月19日，一名73岁男子从阿联酋迪拜在发病11天转运至德国治疗病毒载量情况：肺泡灌洗

7、液：1.2×106copies/mL病程16天仍阳性(5370copies/mL).尿:2691copies/mL便：1031copies/g血：没有检测到LancetInfectDis.2013Jun14.pii:S1473-3099(13)70154-3.MERS-Cov来源www.thelancet.comPublishedonlineJune3,201动物-人-人传播www.thelancet.comPublishedonlineJune3,201CritCareMed.2015Jun;43(6):1283-90.Crit

8、CareMed.2015Jun;43(6):1283-90.MERS发病早期症状无特异性流行病学史询问非常重要医院感染控制至关重要中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（2015年版）基本要求指定中东呼吸综合征患者的定点救治医疗机构并建立转运流程