患者心理分析与医

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1、患者心理分析与医患沟通技巧信宜市妇幼保健院李燕XYSFYBJY内容患者的心理特点分析医患沟通基本技巧：4个环节向患方告知坏消息的6个步骤如何掌控过激行为XYSFYBJY导言托马斯.刘易斯的治疗普：病因学治疗：20%发病学治疗：10%症状学治疗：20%安慰（剂）治疗：40%特鲁多箴言：有时能治疗（cure）常常去照顾（care）总是去安慰（console）XYSFYBJY导言急危重患者由于起病急、或病情不稳定，患方对医方有很高的期望，希望看到医护人员雷厉风行的举止准确无误的判断及时有效的治疗万无一失的抢救XYSFYBJY患方的心理

2、特点1、负面情绪的积累效5、“消费者”的心理2、陌生环境的无形压力6、情绪的渲染和夸张3、经济补偿的心理诉求7、对医学和疾病认知不足4、慢性疾病的心理畸变8、对医疗行业的态度偏见XYSFYBJY医患关系的特点医患关系中病人处于相对脆弱和依赖的地位病人的求医行为隐含着对医生的信任医生在诊疗过程中可以了解病人的某些隐私医疗消费多数属于被动消费或被迫消费XYSFYBJY医患关系的特点患者就诊有两个目的生物学目的：通过医生的诊疗解除病痛心理学目的：在医务人员的指导帮助下缓解释放不安与焦虑医生应诊有两种行为治疗疾病的技术行为安慰病人的情感

3、行为XYSFYBJY医患沟通的特点医患沟通的主体——医患双方医患沟通的主导方面——医务人员医患沟通的被动方面——患者及其家属医患沟通的职业基础——准确诊治、全面告知，提供安全、有效的医疗服务医患沟通的人性基础——尊重、理解、关怀、指导XYSFYBJY医患沟通的特点诊疗方案的沟通诊疗过程的沟通诊疗风险的沟通诊疗费用的沟通XYSFYBJY医患沟通基本技巧倾听——请告诉我能帮你做些什么？感受——我有能力帮助你吗？需要——你的实际需求是什么？要求——如果你愿意，请按照我的要求去做！XYSFYBJY主动倾听感同身受理解需要提出要求医患沟通

4、技巧XYSFYBJY医患沟通技巧—医患沟通六步骤一、开场五、诊断、治疗和预后—保证病人了解自己的主要健康问题二、积极倾听病人的话—需要病人的参与合作—让病人告诉他∕她的事由—讨论自身护理与服药—观察语言和非语言的暗示—内心感受并表达出来六、结束诊疗—表达清楚下一步要做什么三、采集病史—主动倾听四、体格检查—让病人了解我们期望得到什么XYSFYBJY第一步：开场（1）自我介绍，问候病人关注病人的健康情况---表现出关心和尊重认识病人及陪同人员--在下面的交谈中可称呼病人及家属名字坐下来与病人进行眼神的接触--不要背对着病人--不要

5、只关注文字材料或在电脑上进行记录--如果需要记录，停止谈话再记录信息保证注意力不分散--减少电话干扰--减少其他人进出的影响XYSFYBJY第一步：开场（2）建立和谐关系--医生：“在我们讨论你的疾患前，我想知道你的一些个人事情”--病人：“医生，你的意思是什么呢？”--医生：“告诉我你认为对自己而言重要的是什么？住哪儿？跟谁住在一起？做什么样的工作？闲时干什么？”表现得自信自如将病人引向诊疗过程--“首先我们谈论现在的情况，然后做检查，再共同制定计划。”对病人作出保密的承诺XYSFYBJY第二步：主动倾听（1）倾听关注说话者目

6、光接触保持头脑清醒以“开放式问题”开始对患方问题快速作出反馈非语言交流语言交流▲身体姿势▲语速和语调▲面部表情▲适合场景的语言▲手势▲表达同情心和关切▲显得关切和同情心XYSFYBJY第二步：主动倾听（2）鼓励病人倾诉她∕他所有的故事，以便甄别主要问题★“还有什么问题吗？”★“这些问题中哪一个最令你烦恼？”★“你今天就诊有什么具体要求？”让病人不被打断地说下去★如果不被打断，病人平均的说话时间大约为90秒★研究表明：住院医生平均每隔18秒就打断一次病人★调查发现：家庭医生在病人说话23秒时就打断他们如果病人停顿或说话减慢，不要显

7、得不耐烦★如果显得匆匆忙忙，会给人草率的印象，就算诊治正确，病人也不太可能对你很满意。XYSFYBJY第二步：主动倾听（3）积极地倾听开放的心态※积极倾听是显示对病人※如果你习惯于18秒就要打关心的一种直接方式断病人谈话，那就要克服※语言和手势如：在听完病史前就得出结论--点头的毛病。--前倾向病人，显示你在仔细倾听--“嗯”--“我在听，请继续”XYSFYBJY第二步：主动倾听（4）了解病人的心理活动了解病人看问题角度※对疾病害怕、担心※价值观、信仰※医生：“你认为是什么引起※医生：“你是否认识其他了你的病？”有同样症状的人？

8、”※医生：“你的丈夫（妻子）※医生：“你尝试在家治疗是怎样看待你的病？”吗？“XYSFYBJY第二步：主动倾听（5）医生需要观察病人的情感反应XYSFYBJY第二步：主动倾听（6）-非语言沟通病人也会观察医生的暗示●身体语言、语气、面部表情-医生要显得自信、放松