台湾医院药事管理考察体会

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1、万方数据台湾医院药事管理考察体会谭喜莹，倪文澎，张天南，庞会明，张登山，王超江苏省中医院．南京210029中图分类号R95文献标志码A文章编号1673—7806(2013)01—097—03为了提高医院药师业务水平．推动医院药学事业发展，我院派出15位药学骨干赴台湾地区医院参观考察。我们一行人于2012年12月11日、12日分别来到台湾林口长庚医院和中国医药大学附设医院进行参观学习，受到两家医院领导的热情接待。林口长庚医院的邓新棠主任、陈慧玉主任等及中国医药大学附设医院的谢右文主任等为我们做了精彩的讲座培训，并且亲自陪同我们参观了两家医院的门诊药局、住院药局及静脉配置中心等。在与两家医院

2、的药师交流中。受益匪浅，对我们以后的工作有很多的启示。1台湾两所医院简介长庚纪念医院是一家财团法人制作者简介谭喜莹．女，主管药师．研究方向：临床药学E—mail廿(y8264@126conl收稿日期2¨12—1(卜21修回日期2I】12—11一IJl私立医院，成立于1976年，其下设有台北、林口、高雄等7所分院。以林口长庚纪念医院称著，拥有4000多张病床。医疗设备精良。医药护实力雄厚，为台湾地区规模最大的医疗机构。该院以“关怀，创新，责任，品质”的行医理念，在台湾地区享有盛誉。台湾中国医药大学附设医院为中国医药大学的临床教学医院。于1975年春创立。该院不仅以优异的医疗服务、临床教学见

3、长。还致力于中医药现代化研究。秉持“健康、关怀、创新、卓越”的精神，实践“以病人为中心”的医疗使命，建立完整的医学诊疗体系，是台湾地区一流的中、西医学中心。2健保体系促进药学权威化发展。药事服务体现药师价值台湾地区自1995年3月1日实施全民健康保险。在这种医疗费用预算支付机制下，实施提高医疗质量和降低医疗成本并重的方针。健保后各医院为应对健保局的论病例计酬压力和医院间竞争，均采用了临床路径。l临床路径将某特定的诊断、处置、用药、护理按住院天数表格化。对于医院药学来说，则要求发展一套最适当、最具成本效益的合理用药模式．减少药物使用方面的差错。台湾地区已经实行药事服务费，医生负责疾病诊断、

4、处置及开具处方，而药师负责药品调剂和提供用药指导咨询，双方医药合作为民众健康提供高质量服务。药事服务费根据地区、医院级别、患者不同而有所差别。儿童患者因用药咨询或者给药指导等的附加服务，依年龄而加成．如患者小于6个月．药事服务费加成60％。因此，健保制度让医院更加重视97万方数据控制成本，增加利润。使药师在医疗团队中能发挥最佳药物经济学效益．亦让医疗质量提升。3医嘱系统控管．全面提高用药安全医嘱系统共设置19个管制与提示。例如“怀孕用药提示”针对药品分级为D级、X级的药品．如果医嘱处方，系统即跳出提示，询问患者是否怀孕，倘若怀孕，禁止使用此类药品。“过敏药品提示”患者此前有无药品过敏记录

5、．再次开处过敏药物时，系统跳出提示，提醒医生，防止再次开出导致严重过敏反应的处方。“长效药品提示及管制”避免长效药品短时间内服用的危险。“用药途径提示及管制”避免静注的药物用于静滴，静滴的药用于静注。“特殊药品如麻醉药品、精神药品管控”可以追踪患者前一次用药时间．患者只有到了取药期限方可取药，防止药品滥用并能更好地管理特殊药品库存。除此之外．还有抗生素管制、专科用药管制、药品极量管制、重复用药管制等。通过医嘱系统控管全面提高患者用药安全。4门诊、住院药局取药方便。杜绝差错患者就诊完毕后处方签就会自动打印取药号码．门诊药局通过计算机系统收到处方、预先进行调配．患者缴费结束后即可到相应窗口取

6、药，大大缩短取药时间。但是也存在患者不取药或者延时取药带来的调配好的药品积压问题。门诊、住院药局药品调配均使用条形码确认，减少了调配误差．同时可以对药品的使用进行追踪，便于药品管理：对包装相近、同一药品不同规格、同一药品不同剂型等易混淆药品，采用不同颜色的标签进行分类．可在调配时起到警示作用．减少调配误差；门诊采用药袋发药．每种药品配有一个药袋，药袋附注内容丰富，包括药品名称、规格、用法用量、药品外观、可能的副作用及注意事项，帮助患者回家后更好地遵照医嘱用药。有些医嘱使用图示标出，浅显易懂，方便老年人。患者信息系统与药局系统相通，药师审方时能够看到患者临床信息。全面98审核用药合理性、安

7、全性、经济性。5临床药师提高药事服务质量长庚医院临床药学工作开展已近30年，积累了很多经验；中国医药大学附设医院在中药临床药学方面先行一步。两家医院都有一个共同点：以病人为中心。临床药师的职责就是围绕病人的健康．将药学服务、药学研究与教学三者有机整合，为患者提供更加优质的药学服务。5．1以医生为主导的医疗团队临床药师与医生、专科护理师、营养师、护士等组成查房团队，医生占主导地位。每天临床药师通过医院内网查阅负责病区内病人资料．建立病