医务人员职业暴露的危害及其防护

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1、万方数据安全管理Anquanguan¨《中国医院管理》第26卷第7期(总第300期)2006年7月医务人员职业暴露的危害及其防护姜红①胡兰②王晓波③摘要对医院中医务人员的职业暴露进行了全面识别，阐述了物理性、化学性、生物性职业暴露及心理和暴力对医护人员的伤害，提出了相应的管理及防护措施。关键词医务人员职业暴露职业危害防护中国分类号R187文献标识码A文章编号1001—5329(2006)07一0053一04Dangerof0ccupatio怕IExposureandProtec_tioninH的

2、thcareWork9琏／JIANGHong，HULan，WANGXiao

3、—bo∥ChineseHospitaIManagement，20∞，26(7)：53—56AbstractAna}yzedOccupatiOna}e×pOsureinhealthcarewOrkersOfhOspita{．Thisa^icieev；dentedtheOccupatiOna

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6、ndprotectIOnwereSugges屯ed．．冀-．·”、rI(eywOrdsheaithcarewOrkers，occupatIOnaIe×pOsure，dangerofOccupational，protectiOnFirst—author’saddressHebeiProvinceCenterfor0iseasePreventionandControI，Shiiiazhuang，Hebei，050041，PRC医院是高技术含量、高附加值、高风险的工作场所。医院生存与发展的基本保证是医务人员。随着社会的进步．以人为本的意识提高．医务人员的职业暴露与健康也受到更

7、多的关注。1医务人员职业暴露的危害因素1．1物理性职业危害因素1．1．1电离辐射电离辐射包括X射线、d射线、Y射线等，医院中电离辐射多见于放射科、核医学诊疗室、手术室等科室。高新技术的临床应用提高了诊断治疗率，但其产生的电离辐射也会给医务人员造成职业危害，如白细胞减少、不良生育结构、放射病，致癌、致畸等[1]。冠心病监护室(CCUl工作人员．插漂浮导管或临时起搏器及核素检查时．由于常暴露于小剂量放射环境中．长时间接触会因蓄积作用而致癌、致畸【2j。我国1987年和1997年对全国接触x射线的医务人员进行了2次跟踪调查．对2．5万余名医用诊断x线人员1950一1985年期

8、间恶性肿瘤发病情况进行了分析．发现接触者的血液中自细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞以及血小板数等指标与对照组比较明显偏低。1387名x射接触者的微核细胞率也明显高于对照组。584名接触者的染色体畸变率、畸变细胞率和总断裂率都明显高于对照组。我国外照射慢性放射病例的87．2％为医用诊断X射线人员[3】。1．1．2非电离辐射非电离辐射包括射频辐射(微波、高频辐射)、红外辐射(红外线)、紫外辐射和激光等，多见于理疗室、介入室和外科等。对医院微波和高频辐射的调查表明，理疗室在开、关治疗机的瞬间可受到少量微波和高频的辐射。泌尿外科、神经外科、矫形外科采用激光手术时，若防护不当．对皮

9、肤、眼球有光化效应损害⋯。医院紫外线消毒时可。÷基金项s：河北省科学技术与发展计划项B①河北省疾病预防控制中心河北石家庄②湖北省妇幼保健院湖北松滋③河北医科大学公共卫生学院河北石家庄(052761725)050041434200050040chineseH∞p怕IManagementVoI26No．7(suMNo．300)J乩2006引起皮肤红斑、眼角膜炎，长期接触可致皮肤癌[5]。1．1．3噪声医院噪声主要分布于洗衣房、锅炉房、消毒供应室、空调室等地点。国外从20世纪80年代起对医院中的噪声开始调查研究．发现医院洗衣房内噪声超过85dB。西班牙医院洗衣房噪声为85～9

10、7dB：法国医院洗衣房噪声为85。94dB：加拿大医院洗衣房的工作人员中有48％的人出现了听力损伤[6]。我国对医院噪声的调查表明．消毒供应室在抽真空排气时，其噪声有时高达86．1dB．洗衣房的噪声高达90．9dB。1．1．4医疗锐器伤医疗活动过程中．医护人员常常被针头、刀片、缝合针等医疗锐器伤害。门诊抽血室、注射室、急诊室和手术室是医疗锐器伤害较重的岗位．护士为高暴露群体m]。曹桂林等[9]对235名医护技人员锐器伤原因调查显示：医、护人员针刺伤分别为34．57％、96．10％；医疗锐器伤分别为54．32％、100．00％：护士1年内受