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1、中国实用儿科杂志2005年3月第20卷第3期·143·(2):3712378是脑血管畸形中最多见的一种,约占颅内血管畸形的2ChungB,WongV.PediatricstrokeamongHongKongChinesesubjects.90%。病变常常位于脑的浅表或深部。畸形血管是由动脉Pediatrics,2004,114(2):e2062212与静脉构成,有的包含动脉瘤与静脉瘤,脑动静脉畸形有供3RosendaalFR.Thrombosisintheyoung:epidermiologyandriskfactors.[2]血
2、动脉与引流静脉,其大小与形态多种多样。多见于额Afocusonvenousthrombosis.ThrombHaemostasis,1997,78(1):126叶与顶叶,其它脑叶和硬脑膜也可发生。脑动脉畸形可逐4Brankovic2SreckovicV,Milic2RasicV,JovicN,etal.Therecurrence渐增大,且可使脑血流短路(脑盗血)及畸形血管出血而损riskofischemicstrokeinchildren.MedPrincPract,2004,13(1):1532伤脑组织。临床症状以出血、癫疒间、
3、头痛、进行性神经功能158障碍及智力减退最多见,其次根据畸形部位不同可出现语5EdwardsMT,MurphyMM,GeraghtyJJ,etal.Intra2arterialcerebral言、运动障碍,视野缺损,晕厥,眼球突出,颅内杂音,共济失thrombolysisforacuteischemicstrokeinacommunityhospital.AmJNeuroradiol,1999,20(9):168221687调及颅内压增高等症状。脑动静脉畸形的出血机会较颅内6deVeberGA,MacGregorD,CurtisR
4、,etal.Neurologicoutcomeinsur2动脉瘤少,初次出血的病死率也较动脉瘤低得多。但有的vivorsofchildhoodarterialischemicstrokeandsinovenousthrombosis.J患儿在出血前即有持续头痛。动静脉短路使其周围局部脑ChildNeurol,2000,15(5):3162324组织缺血(盗血),邻近脑组织胶质样变的结果可导致癫疒间7ChabrierS,HussonB,LasjauniasP,etal.Strokeinchildhood:outcome样发作;脑出血
5、亦是可造成癫疒间发作的原因之一。脑动静andrecurrenceriskbymechanismin59patients.JChildNeurol,2000,脉畸形的位置不同可造成不同的局部症状,如出现肢体不15(5):2902294全瘫痪、失语等等。部分病例有类似脑瘤的颅内压增高症(2004-12-22收稿)状;较大的脑动静脉畸形,可引起颅内淤血的症状,有时眶(本文编辑:邓文军)部听诊可听到血管性杂音。动静脉畸形的出血多少与其体积的大小及其引流静脉的数目、状态有关。出血前,多有先文章编号:1005-2224(2005)03-014
6、3-03兆症状如头晕、头痛、呕吐,随即出现意识障碍,其程度越深,表示病情愈后越差。如果是脑室出血,患儿可立即出现儿科常见的脑血管畸形深昏迷、去大脑强直,四肢软瘫,呼吸不规则,血压不稳,脉搏无力;如果是内囊出血,则可见出血灶对侧偏瘫,偏身感觉障碍,同向偏盲,有的还有失语,眼球凝视麻痹;如果是小邹丽萍脑出血,则有枕部痛、眩晕、呕吐、眼球震颤、肢体共济失调等早期症状,严重者以昏迷多见。如果是桥脑出血,则一开中图分类号:R72 文献标识码:A始就见昏迷,瞳孔呈针尖大小,对光反应迟钝,四肢瘫痪,双小儿脑血管畸形是一种先天性疾病,是大脑的芽
7、胚血侧面神经麻痹。治疗原则是一般部位的脑动静脉畸形可采管组织在发育分化过程中出现的形态变异,可引起脑局部用手术切除病灶或微导管血管内栓塞治疗;位于重要功能[1]血管数量和结构异常,并对正常脑血流产生影响。血管区、位置特别深的脑内或巨大病灶,可采取在数字减影下动畸形可发生在不同部位,45%～80%位于大脑半球,8%～脉内栓塞的方法,以减少畸形血管病灶的血液供应,使病变18%位于基底节或脑室,10%～32%位于小脑。脑血管畸减小或有利于进一步的手术切除或γ刀放射治疗。形是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常,并对正常脑血流
8、产生影响。随着对脑血管畸形的逐渐2 海绵状血管瘤认识,一般将中枢神经系统血管畸形分:增生性血管肿瘤是脑血管畸形的一个类型,由内皮细胞增生构成血管(即血管瘤),非增生性血管畸形(包括毛细血管型、静脉型、延长扩张并汇集一处而成,因其形态、质地酷似海绵,
