中耳癌的诊断与治疗(附19例分析)

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1、万方数据第21卷第6期2007年12月山东大学耳鼻喉眼学报JOTOLAIUⅢGOLOP珊{ALSHANDONGUNⅣV01．21No．6Dec。删文章编号：1673—3770(2007)06—0496—02中耳癌的诊断置旺～司J口(附19例分析)疗吴瑞珊，黄方，黄建强(福建医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科，福建泉州市362000)摘要：目的探讨中耳癌的诊断与治疗。方法我院1994年5月至2003年8月收治中耳癌患者19例，其中鳞癌17例、耵聍腺癌和乳头状瘤恶变各1例；14例手术+放射治疗，l例放疗+

2、化疗，2例化疗，2例未治疗。结果随访5年以上，3年存活率31．2％(6／19)，5年存活率10．5％(2119)。结论以手术为主结合放化疗的综合措施是本病的最佳治疗手段，准确的临床分期是选择方案的主要依据，乳突术腔的定期观察和处理是防止复发的重要措施，复发后合理治疗仍有一定的效果。关键词：耳肿瘤；诊断；治疗中图分类号：R739．61；764．2文献标志码：ADiagnosisandtreatmentofmiddleearcarcinoma：Areportof19casesWURui-shan，HU

3、ANGFang，HUANGJian—qiang(DepartmentofOtorhinolaryngology，SecondAffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversity，Quanzhou362000，Fujian，China)Abstract：ObjectiveToexplorethediagnosisandtreatmentofmiddleearcarcinoma．MethodTheclinicaldataof19patientswithmiddleea

4、rcarcinomawereretrospectivelyanalyzed．Ofthem．17patientshadsquamouscellcarcino—ma．1hadcemminousglandcarcinomaand1hadpapillomawimmalignanttransformation．14patientsreceivedsurgeriesandpost—operativeradiothempies，1radiotherapiespluschemotherapies，2chemoth

5、erapiesalone，and2abandonedtreat—ments．ResultThe3-and5一yearsurvivalrateswere31．2％(6／19)and10．5％(2／19)．ConclusionIdealtreatmentissurgeriescombinedwithradio—chemotherapiesbasedonaccurateclassifications．Rationaltreatmenthassomeresponsesfollowingrelapse．Ke

6、ywords：Earneoplasms；Diagnosis；Treatment中耳癌发病率低，约占耳部癌的1．5％，占全身癌的0．06％[1]。其发病部位隐匿，原发部位常难确定，源于外耳道的恶性肿瘤常向内侵入中耳，而发生于中耳者也常侵及外耳道。因早期诊断较难，确诊时多已属较晚期，治疗效果相对较差。因此，提高对本病的警惕性对早期诊断、早期治疗非常重要。我院1994年5月至2003年8月收治中耳癌19例，现总结如下。1资料与方法1．1一般资料19例中男17例，女2例，27。77岁，平均56岁，其中20

7、～40岁4例，40～60岁9例，60一77岁6例。左侧11例，右侧8例。有中耳炎流脓史94．7％(18119)，流脓史1个月～40余年，10年以上者占68．4％(13／19)，大部分在20～30年。作者简介：吴瑞珊(1973一)，女，硕士，主治医师，主要从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作。通讯作者：黄方(1961一)，男，主任医师，副教授，硕士生导师。Entail：hf-ent@163．tom万方数据吴瑞珊，等．中耳癌的诊断与治疗(附19例分析)4971．1．1病史及体征耳流脓18例(94．7％)，其中

8、流血性或脓血性液7例(36．8％)；听力减退19例(100％)，其中7例重度混合性聋，1例全聋，10例传导性聋，1例神经性聋；头痛3例(15．8％)；耳痛3例(15．8％)；外耳道肿物18例(94．7％)；面瘫9例(47．4％)；腮腺转移2例(10．5％)；淋巴结转移3例(15．8％)；张口受限3例(15．8％)，其中鼻咽癌放疗后出现者2例(10．5％，1例放疗后2年，1例5年)，乳突根治术后20年出现者1例(5．3％)。鼓膜情况：1例鼓膜完整，1例外膨，可见后下穿孔，17例鼓膜不