blount病的x线表现

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1、维普资讯http://www.cqvip.com274山西医学院学报1g9{生箍25卷麓3埂在心肌炎之可能，如不留意，极易与呼吸脉、主动脉、肠系瀵动静脉的病变，亦町道和消化道疾病相混淆。除上述年长儿及侵犯腹部的肝胰、肾、淋巴结受损两引幼小婴儿病毒性心肌炎表现不甚相同外，起腹痛，故对有发热、盱嗳道及消化道症15例中雨9侧出现腹痛，占总数的6O，状，伴有腹痛、乏力、心前区不适等应仔腹痛的特点多为阵发性脐周或脐上疼痛，细检查和发现心脏体征，包括无明显诱因持续i0~30分自动援解，多数患几尚可忍出现心动趟速或心动过缓均应考虑病毒性受，个0腹痛羽显，解痉药可邋锰症状心肌炎之可髓。l～12岁小儿心率的

2、计算可l例由某医院确诊为病毒性心肌炎1年，因参考下列公式计算：心率=ll,i．9—2．6故未能认真治疗，1年来常出现腹痛。多数×年龄(岁)，简化为心率一i1．4—2．6ב病人腹痛与“上呼吸道感染”同期出现腹年龄(岁)。体温每增高l℃，心率增加痛，2例腹痛出现在“上呼吸道感染”前i0--~20次／min。d3～5天，此期心肌酶谱均已增高。幼小婴。对出现腹痛，可疑病毒性心肌炎者，儿腹痛往往伴有阵发性哭闹、凸周青紫或．应注蠹心脏体征，必要时化验心趴酶谱、鼻翼，此时肠鸣音多数活跃。经治疗后，心脏B超与心电图检查。本组观察了l5例腹痛在2～u天消失，心肌酶谱20天左右病毒性心肌炎，侧数尚步，对腹痛

3、与心肌可完垒正常。原苏联学者认为，腹痛是病炎的联系还需更进步观察。毒性心肌炎的首发症状。心肌受引起腹痛．参考文献机理不甚明了，如不伴腹部损害，腹痛多1．李家宜．中华儿科杂志1979117(1)：57是脊神经牵涉痛，但尚有待进一步探讨。2．于凳一，等．小儿急救医学杂志1094j1(1)：g7一柯萨基B和脑心肌炎病毒除引起_肌炎8．李松斩．新医学1993，24(10)：508p外，还可引起广泛的心肌毛细血管、冠状动平～B1。unt病的x线表现_l．．●拉婪，胡正孟鹛茎李缸奎(山：哥省儿童睦院放射牝科，0300埘13)R‘⋯押牛J提姜Blount病以其胫骨内翻成角畸形，台并股骨内髁代偿性内部为特

4、征。常见于岁以下儿童，该病的确诊主要依据其x线表现。自1驰B年至1093年笔者共发现8伺谴病患者，本文主要对其x缎特征进行描述和探讨，以有助手对该病的早期诊断与治疗。：关麓词监放射磐x微砖断BIount病又称胫骨内翻，特点是胫骨因认识不足而漏诊、误诊，笔者近年来共近端千骺端的后内坝部分，骨骺的局部生发现8例现报告如下。长紊乱导致胫骨内翻成角畸形c"，股骨f临床资料与检查方法内髁常有轻度代偿性内翻畸形。本病国外本组患者共8例，其中女性2倒，男杂志报道较多，国内目前仅见散在的病例性6例，患者最小年龄为1岁，摄大年龄4报道c一。率病实际在我国并非罕见，常岁，所有患者均蹦小腿弯曲来诊，临床检维普资

5、讯http://www.cqvip.com山西医学院学报1994年第25卷第3期275查患者小腿弯曲呈“0”形，两膝间距离3．1本病的病因目前还不太清楚，可能增宽，生化与血液检查正常。尤其血清是多种致病因素引起的生长紊乱。钙、磷和碱性磷酸酶是正常的。患者均采3．2mount根据发病年龄和x线改变，用坤卧位拍摄双下肢正位片，范围包括股将本病分为婴儿型和青春型(，发病在骨下％及垒部胫骨。婴儿期称婴儿型，6岁以后发病时为青春2X线表现型。婴儿型常为双侧受累，青春型多为单2．1胫骨弯曲，其最突出点在于骺端，内侧，婴儿型的发病率是青春型的6～8倍，侧骨皮质增厚。这是较早期韵X鳃表现，Blount报道

6、19例中仅2例为男性，但其他术组8例患者均有此改变。作者报告男性为主，本组8例患者均为婴2．2干骺端骨干角增大，此征像也是早期儿型以男性为主，据骨骼成熟情况和生长有意义的X线政变，本组患者此角均增大。紊乱的程度錾』L型胫骨内瓢的X线改变分2．3胫骨上端骨骺内侧变薄，内侧骨骺6期，青春型x线改变明显不同于婴儿型线变窄，硬化不规则一其特征性改变是骨骺板内侧部分变窄2．4胫骨近端平骺端掩呈乌孵样突谴3．3本病的诊断并不困难，如果弯曲伴有边缘碎裂不规则，局部密度不均匀可见透骨骺线不规则时，则可提出胫骨内翻的诊明区和钙化区相同存在，鸟嘴样突起表代断)，如在近端千骺端内侧部分出现透亮了主要受压面的过崖

7、生长，透明区是无钙区、硬化和碎裂即可确诊。在患者出现化的软骨取代正常骨质的结果。有时整个明显的X线改童前，千骺端骨乇角有助予干骺端扩展增宽(附图)，这是晚期也是本病的诊断，胫骨内酾时此角为7．22。，较特异的X线改变本组病例中有5例可平均l3．7。。作者曾随访58例此角小于l1。见明显的此种变化。的患者，仅3例l出现胫骨内翻的x线改变。3．4Langenski8ld等通过活检拉现静止软骨区有特征牲组织学改变，包括；(1)