306西医综合考研真题笔记内科循环系统疾病的诊断方法

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1、才思教育考研考博全心全意306西医综合考研真题笔记内科循环系统疾病的诊断方法循环系统疾病的诊断方法一、心血管系统疾病的病史特点心血管系统疾病病人常有以下症状：一)心悸是心脏病开始时常见的症状，为一种心跳不适的感觉，多见于心律失常或心力衰竭，也可见于高动力性循环。二)呼吸困难左心功能不全所致肺瘀血，往往诱发呼吸困难。初起常为劳力性呼吸困难，休息后好转。随着病情发展，可出现夜间阵发性呼吸困难，迫坐呼吸，不能平卧，且常伴有咳嗽、甚至咯血。严重者可发生肺水肿。(三)胸痛由心绞痛引起者多位于胸骨后，呈压迫性紧缩感或闷痛，并向左上肢或颈部等处放射，多因体力活动、情绪激动或饱餐所诱发，每次持续1-5分钟

2、，很少超过15分钟。更多资料下载：www.caisiedu.com才思教育考研考博全心全意急性心肌梗塞引起的胸痛持续时间较长，约半小时到数小时，发作可与活动无关。其它如急性心包炎，肺栓塞亦可引起胸痛，结合发病情况、体征及其他检查可以鉴别。(四)水肿是右心功能不全的常见表现，心源性水肿的发生部位与体位有密切关系，例如右心衰竭早期水肿先见于下肢，常在白天活动后傍晚下肢水肿明显，休息一夜后消失。(五)咯血二尖瓣狭窄、肺梗塞或左心衰竭肺瘀血病人常有咯血，左至右分流的先天性心脏病，当肺循环血流量过多和(或)肺动脉高压时，亦可咯血。(六)晕阙高度的房室传导阻滞、窦性停搏、阵发性室速、室扑、室颤等严重心

3、律失常所致暂时脑缺血，临床表现短暂的意识丧失及抽搐，亦称阿一斯(Adams—Stokes)综合征。(七)紫绀是一种缺氧的表现。当毛细血管内还原血红蛋白超过5g/dl时，临床才表现有紫绀。如有右向左分流的先天性心脏病或因肺瘀血换气不良的心力衰竭病人均可有中枢性紫绀，休克，右心衰竭病人因周围血流缓慢，组织从血液摄取氧过多而引起周围性紫绀。此外，还应了解病人过去有无风湿热、上呼吸道感染、关节炎、高血压、糖尿病、慢性气管炎等病史，及其就诊诊断及治疗情况，有利诊断治疗参考。二、体格检查系统的体格检查是诊断心血管疾病的最基本而又重要的手段，有的单凭体征就可作出诊断。在心血管系统疾病病人进行体格检查时，

4、除仍应遵照正规操作外，还应重点注意以下几个方面。(一)心脏是否扩大和扩大的性质。采用视、触、叩诊的方法，可以确定心脏是否扩大，如左心室扩大时，心界向左下扩大。右心室肥厚或扩大时，心界向左而不向下扩大，左心室容量负荷增加时(如主动脉瓣或二尖瓣关闭不全)，心尖搏动多呈弥漫性搏动，在阻力负荷增加时(如主动脉瓣狭窄引起左心室肥厚)，在心尖部可触及有力的抬举性搏动。更多资料下载：www.caisiedu.com才思教育考研考博全心全意(二)心脏有无细震颤。如触及细震颤常表示为器质性病变，二尖瓣狭窄在二尖瓣区可触及舒张期细震颤，主、肺动脉瓣狭窄则可分别在胸骨右缘第二肋间，胸骨左缘第二肋间触及收缩期细震

5、颤(三)听诊时应注意心音性质，有无杂音，附加音和心律失常等。1.注意心音强度，心音有无分裂，有无第三、四心音。如二尖瓣狭窄常有第一心音亢进，肺动脉高压时常伴有肺动脉瓣区第二心音增强。房间隔缺损时可有固定的第二心音分裂。第三心音的出现可以是一种正常的生理现象，但亦可发生于严重的心肌损害或心力衰竭，此称室性奔马律，是病理现象，有临床意义。第四心音的出现常表示心室肌功能失常，心室舒张未压增高或其顺应性减退，心房收缩有力，心室充盈受阻而产生第四心音。2016年考研全年备考时间表开启考研复习2015考研初试的结束也预示着2016考研的同学，要开始做好复习规划了，提前做好规划，对于整年的复习都是必不可

6、少的;下面是才思考研为准备参加2016年考研的同学们整理的一份考研时间表，希望可以给考研同学们一个参考。2015年1—2月利用寒假搜集信息1至2月处于寒假期间，正是同学们搜集研考信息的大好时间，多去论坛贴吧，网上也会有很多免费的关于考研的讲座，了解2015年研考初试第一手资料以及试题的新变化。搜集合适自己的资料，多问师哥师姐的意见，搜集好“对口”的资料，并分出主次。这期间也会有很多免费辅导班，考生不妨多听多看，筛选有用信息，合理规划复习思路，根据自己的基础情况制定适合自己的复习计划。3—4月确定报考院校和专业大四考生要处理好实践、上课、写论文和研考的关系，确定考研目标，全面了解所报专业的信

7、息。院校、专业的选择是考研非常关键的一步。院校的选择有时会直接影响到你是否能考上的结果，了解每个学校的报录比，结合自己的实际情况，以及考研的目的、城市等选择合适的院校。5—6月第一轮复习，踏实夯实基础更多资料下载：www.caisiedu.com才思教育考研考博全心全意第一轮公共课复习主要针对政治、英语(课程)和专业课。考生要根据自己所考科目的特点进行复习。无论考哪一科，考生要切记，这个阶段重在基础复习，要踏踏实实把书看