2016年306西医综合考研真题分析

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1、才思教育考研考博全心全意2016年306西医综合考研真题分析真题分析：1.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是A.抵抗力降低B.脾功能亢进C.肝脏合成白蛋白的能力降低D.腹水形成E.肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔(答案：E)肝硬化患者肠道瘀血，屏障作用减弱，致使下消化道细菌淋巴系统进入腹腔，引起原发性腹膜炎，这一点从致病菌多为肠道G-杆菌可得到证实，其他如抵抗力降低、脾功能亢进、肝脏合成白蛋白的能力降低和腹水形成等均可能仅对原发性腹膜炎的发生起一定的促使作用，不是肯定的直接作用。更多资料下载：www.caisiedu.com才思教育考研考博全心全意2.患者男，32岁，经常周期性

2、上腹痛三年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西米替丁可止痛，最可能的诊断为A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性胃炎D.胃粘膜脱垂症E.十二指肠壅积症(答案：B)本例患者有疼痛-进食-缓解规律，并伴夜间痛重，符合十二指肠球部溃疡症状，服西米替丁可止痛更支持十二指肠溃疡，而胃溃疡虽用西米替丁可止痛，但呈进食一疼痛—缓解规律，本例不像，其他如慢性胃炎、胃粘膜脱垂症和十二指肠壅积症均无此疼痛规律。3.患者女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.胃溃疡D.胆囊炎E.胃神经官

3、能症(答案：A)本例患者发病很急，有明确吃剩饭史，表现为胃部症状，不发烧，应首先考虑急性胃炎，而急性胰腺炎和胆囊炎可发病急，但常伴发烧，白细胞数常增高，本例不支持，胃溃疡和胃神经官能症常有相应病史，本例未提及，故也不首先考虑。更多资料下载：www.caisiedu.com才思教育考研考博全心全意4.患者男，50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病?A.结肠癌B.Crohn病C.血吸虫病性肉芽肿D.肠结核E.慢性溃疡性结肠炎(答案：E)本例的突出特点是右下腹扪及肿块，X线检查示回盲部钡剂充盈缺

4、损，因此病变常累及右半肠管的结肠癌、Crohn病、血吸虫病性肉芽肿和肠结核均可能性大，而慢性溃疡性结肠炎主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，较少累及右半肠管，而且很少有肉芽肿形成，仅偶有假息肉形成，因此最不像。5.关于肠结核的临床表现，下列哪项不正确?A.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一B.腹部肿块主要见于增生型肠结核C.多见于青少年与壮年D.多数起病缓慢E.多不伴有肺结核(答案：E)肠结核患者多有开放性肺结核，因经常吞下含结核杆菌的痰液而致病，因而肠结核多不伴有肺结核的提法是不正确的。其他描述的四个临床表现均符合肠结核。6.治疗消化性溃疡时，应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效?A.

5、质子泵抑制剂更多资料下载：www.caisiedu.com才思教育考研考博全心全意B.H2受体拮抗剂C.M胆碱受体阻滞剂D.胃泌素受体拮抗剂E.胃酸中和剂(答案：A)质子泵抑制剂如奥美拉陛(Omcprazole)是抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效的药物，几乎完全抑制胃酸分泌。其他四种药物虽然有效，但均较质子泵抑制剂弱。7.下列哪个不是有机磷中毒时的毒蕈碱样表现?A.恶心、呕吐和腹痛、腹泻B.多汗C.肌肉颤动D.瞳孔缩小E.心率减慢(答案：C)其中肌肉颤动是有机磷中毒时的烟碱样表现，而其余几项均属于毒蕈碱样表现。8.急进型高血压病病人，下列哪种器官的功能损害最为严重?A.肾脏B.脑C.心脏D.眼底病

6、变E.肺更多资料下载：www.caisiedu.com才思教育考研考博全心全意(答案：A)急进型高血压的主要病理改变为细动脉纤维样坏死或增殖性硬化，以肾脏的改变最为突出。心、脑、眼底亦可出现病变及功能障碍。9.下列哪项表现临床听诊可有心律不整?A.Ⅰ度房室传导阻滞B.阵发性室上性心动过速C.2：1心房扑动D.心室率慢的心房颤动E.完全性右束支传导阻滞(答案：D)心房颤动时，心室律绝对不整，即使是在慢颤动时亦是如此。一度房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞不影响心室节律。2:1心房扑动时，心房与心室之间传导比例恒定，故听诊心室律规整。阵发性室上性心动过速的特点为心室律绝对规整。10.下列哪些因素可

7、诱发洋地黄中毒?A.静脉内注射钙剂B.长期服用噻嗪类利尿剂C.同时服用利血平D.同时服用硝酸酯类药物(答案：ABC)长期服用噻嗪类利尿剂容易出现低血钾症，而高血钙、低血钾为最主要的诱发洋地黄毒性反应的因素。同时服用利血平可诱发洋地黄的心脏传导阻滞毒性反应。同时服用硝酸酯类药物与洋地黄毒性反应出现无关。故ABC三项为正确。更多资料下载：www.caisiedu.com才思教育考研考博全心全意11.女