34例偏高角膜曲率的临床分析

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1、第28卷第12期南京医科大学学报（自然科学版）2008年12月ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNANJING（NaturalScience）·1637·34例偏高角膜曲率的临床分析倪焰，栾洁（东南大学附属中大医院眼科，江苏南京210009）［摘要］目的：对偏高角膜曲率及正常角膜曲率伴近视眼进行临床对比分析。方法：对偏高角膜屈光力伴近视眼（偏高组）34例65眼，其中男15例，女19例，正常角膜屈光力伴近视眼（正常组）34例68眼，其中男15例，女19例，采用计算机辅助角膜地形图测量偏高角膜屈光力为46．01～48

2、．99D，正常角膜曲率为41．35～45．75D，且角膜地形图均未提示有圆锥角膜的近视眼，对两组资料的屈光度及角膜屈光力、角膜地形图、角膜厚度、角膜散光、眼压进行统计学处理。结果：偏高组与正常组的角膜厚度、眼压统计学上有显著差异，两组最大子午线屈光力（Simk1）与其呈垂直子午线屈光力（Simk2）及最小子午线屈光力（Mink）、角膜散光（△k）、角膜表面规则性指数（SRI）有显著性差异，但两组屈光度与角膜表面非对称性指数（SAI）在统计学上的差异无显著性。结论：偏高组的角膜厚度及眼压值均低于正常组，但偏高组Simk1、Simk2、M

3、ink均高于正常组，且其角膜散光及SRI值大于正常组。［关键词］角膜曲率；近视眼；角膜地形图［中图分类号］R772．2［文献标识码］B［文章编号］1007-4368（2008）12-1637-03角膜曲率占眼球总屈光力的3／4，正常角膜屈1．2方法光力总合为43D，角膜前表面曲率在维持眼球视功角膜地形图检查采用日本TOMEY公司TMS-3［1］能中起非常重要的作用。偏高角膜曲率常可见于（TMS-3Computed，AnatomyInc）型角膜地形图仪检圆锥角膜，圆锥角膜主要由于角膜形态的改变而引查，分别记录两组模拟角膜镜读数（Simk

4、1、Simk2）、起视力下降，圆锥角膜的诊断标准国内外学者标准最小角膜镜读数（Mink）、角膜表面规则性指数不一，但都认为角膜曲率偏高是大部分早期圆锥角（SRI）、角膜表面非对称性指数（SAI）。屈光检查：在膜的临床表现之一，但正常角膜也可达到50D或超睫状肌麻痹下用点状光检影镜检查，缩瞳后复查其［2］过50D，由于机械因素或人为因素，正常角膜地形屈光度。采用日本SP-3000TOME公司的超声角膜图也可表现为曲率偏高及类似圆锥角膜的形态。比测厚仪测量角膜厚度10次并取其最小值，用日本较偏高角膜曲率与正常角膜伴近视眼的临床指标，Top

5、con（CT-80）非接触性眼压计测量3次眼压并取对于区分假性圆锥角膜及早期圆锥角膜、准分子角其平均值。膜屈光手术方式的选择有一定的临床意义。1．3统计学方法所有数据用SAS软件处理，采用正态性检验及1资料与方法方差齐性检验，若两组符合正态分布及方差齐采用1．1一般资料样本均数的t检验，有一组或两组不符合正态分布2004年1月～2008年1月在本院行准分子激及方差不齐采用Wilcoxon秩和检验。光手术患者，无眼部手术史或外伤史、眼睑和睫毛2结果疾病、感染性炎症、干眼症、圆锥角膜、虹膜睫状体炎、青光眼、眼底病变、结缔组织病等病史；停戴

6、软偏高组与正常组的角膜屈光力、屈光度、角膜性角膜接触镜2周以上，硬性角膜接触镜1个月以地形图各参数、角膜厚度、眼压均用SAS软件进行上；术前最佳矫正视力≥1．0。偏高组为角膜曲率≥正态性检验，可见两组的Simk2、Mink、角膜厚度均46D，男15例28眼，女19例37眼，共65眼；正常为正态分布（P＞0．01），采用样本均数的t检验，而组角膜曲率＜46D，男15例30眼，女19例38眼，两组屈光度、Simk1、△k、SRI、SAI、眼压的数值有一共68眼；对两组病例的角膜曲率、角膜厚度、眼压、组或两组为非正态分布（P＜0．01）（表

7、1），则采用SAI、SRI、角膜散光进行临床对比分析。Wilcoxon秩和检验。第28卷第12期·1638·南京医科大学学报2008年12月偏高组的Simk1、Simk2、Mink、角膜散光、SRI值均低于正常组（P＜0．01），但两组的屈光度、SAI均高于正常组（P＜0．01），偏高组的角膜厚度、眼压无统计学上意义（P＞0．05）（表2，3）。表1偏高组与正常组的屈光度、眼压、角膜厚度及角膜地形图各参数的正态性检验变量偏高组（n＝65）P值正常组（n＝65）P值屈光度－5．56±2．39D0．0034－4．9±2．35D0．0003

8、角膜厚度526．66±39．97μm0．3816549．19±36．98μm0．013眼压16．59±2．93mmHg0．157317．54±2．75mmHg0．0022Simk146．86±0．61D0．001143．