(新)职业健康检查工种、周期、职业禁忌症1

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1、工作场所噪声危害控制与分级管理广州市职业病防治院职业卫生管理科何健民主任谭强硕士定义(GBZ2.2-2007)•生产性噪声—在生产过程中产生的一切声音。•稳态噪声—在观察时间内，采用声级计“慢挡”动态特性测量时，声级波动＜3dB(A)的噪声。•非稳态噪声—在观察时间内—，采用声级计“慢挡”动态特性测量时，声级波动≥3dB(A)的噪声。•脉冲噪声—噪声突然爆发又很快消失，持续时间≤0.5s，间隔时间＞1s，声压有效值变化≥40dB（A）的噪声。定义•等效连续A计权声压级（等效声级）在规定的时间内，某一连续稳态噪声的A计权声压，具有与时变的

2、噪声相同的均方A计权声压，则这一连续稳态声的声级就是此时变噪声的等效声级，单位用dB(A)表示。•LEX,8h-按额定8h工作日规格化的等效连续A计权声压级（8h等效声级）LEX,8h-将一天实际工作时间内接触的噪声强度等效为工作8h的等效声级。•LEX,W;-按额定每周工作40h规格化的等效连续A计权声压级（每周40h等效声级）LEX,W;-非每周5d工作制的特殊工作场所接触的噪声声级等效为每周工作40h的等效声级。噪声危害的基本概念㈠生产性噪声由于产生的动力和方式不同，基本上可分为两种。•一是机械性噪声，是由机械的撞击、磨擦和转动而

3、产生的，如织布机、球磨机、电锯、锻锤等产生的噪声；•二是空气动力性噪声，是由气体压力发生突变引起气流的扰动而产生的，如鼓风机、汽笛、喷射器等产生的噪声。生产性噪声由于发生源的性质、分布和数量及防护措施的有无和防护效果等因素的不同，在各种作业环境中其强度和频谱特性有很大差异。。根据噪声的作用特点可分为连续噪声及脉冲性噪声；按频率大小又可分为：低频（300Hz以下）、中频（300～800Hz）和高频（800Hz以上）。生产环境中实际存在的噪声是各种频率声音的混合，各个频率的声强也不相同，组成特殊的频谱。生产性噪声多属宽频带、中高频噪声。噪声

4、危害的基本概念㈡影响噪声危害的因素：(1)噪声的强度和频率组成：强度愈大对人的危害也愈大，一般认为80dB以下的噪声，听力损失率甚低，90dB以上听力损失发生率逐渐升高，140dB噪声作用下短期内即可造成永久性听力丧失。频率的影响也很大，通常高频噪声的危害较低频为大。噪声危害的基本概念(2)噪声工龄和每天接触时间：工龄增加，噪声聋的发生率也随之增高。噪声强度愈大，则出现听力损失的时间愈短。据国内调查，在高频噪声环境中作业，听力损失（听阈上升25～35dB）开始出现的时间：80dB时为10～15年；100～110dB时为2～3年；110～

5、129dB时为1～2年。有时噪声强度虽不太大，但作用时间很长时，也能引起听力损害。工作日内安排一定的工间休息，使工人在休息期间离开噪声环境，有利于听觉疲劳的恢复。噪声危害的基本概念(3)噪声的性质：强度和频率经常发生变化的噪声比稳定噪声有更大的危害，调查资料证明脉冲噪声更易引起听力损伤。(4)个人防护和个体感受性：配戴防声器有一定的防护效果，可以推迟或减轻听力损伤。个人因素的差异也影响发病情况；听觉器官有其他病变时，容易产生听觉疲劳以及噪声聋。噪声危害的基本概念㈢噪声对人体的影响是多方面的。•50分贝以上开始影响睡眠和休息，特别是老年人

6、和患病者对噪声更敏感；•70分贝以上干扰交谈，妨碍听清信号，造成心烦意乱、注意力不集中，影响工作效率，甚至发生意外事故；•长期接触90分贝以上的噪声，会造成听力损失和职业性耳聋，甚至影响其他系统的正常生理功能噪声危害的基本概念•听力损失在初期为高频段听力下降，语音频段无影响，尚不妨碍日常会话和交谈；•如连续接触高噪声，病情将进一步发展，语言频段的听力开始下降，达到一定程度，即影响听清谈话。•当出现了耳聋的现象时，已发生不可逆转的病理变化。噪声危害的基本概念㈣诊断噪声聋的主要依据为：•一是有确切的接触噪声职业史并排除了其它原因的耳聋病史；

7、•二是听力检查具有高频听力下降的特点；三是除气导外，骨导也减退。•噪声聋根据听力下降程度分为：轻度、中度和重度三级。•对噪声聋目前还没有有效的治疗方法，故早期进行听力保护，加强预防措施，至为重要。噪声危害控制与防护•噪声危害控制与防护可以从四个方面着手：㈠做好前期预防㈡消除生产过程中的振动源和噪声源，㈢控制噪声的传播;㈣加强个人防护以及健康监护。噪声危害控制与防护㈠做好前期预防•在项目的设计和建设阶段，应该对厂区进行合理布局，保证配套的职业病防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入运行。•对可能产生噪声职业病危害的建设项目，应当进

8、行可行性论证阶段职业病危害预评价的卫生审核,竣工验收时的职业病危害控制效果评价及职业病防护设施的卫生验收，对存在的噪声职业病危害项目应如实申报并接受监督，从多方面做好针对噪声危害的前期预防工作。噪声危害控制