老人跌倒原因的探讨

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1、老年人跌倒原因的探討宏恩醫院家庭醫學科暨高年科譚健民學術專論引言的不良後果，而爾後擔心再次跌倒的無形恐懼，更會影響老年人在日常生活上的自信以及心理「跌倒」是指個體突發意外倒地的現象，障礙，倘若又自我受限活動或被照護者約束行‧跌倒可發生於任何年齡層，但以老年人口群最老年人跌倒原因的探討動，不僅會加速老年人本身機體的失能，更間接為常見，每年約有三分之一的65歲居家老年人增加家庭及社會成本的負擔，因此老年人跌倒發生跌倒的意外傷害事故，而其中每四十人就的認知及其預防，已成為基層臨床醫師在老年有一人會因而住院（大多數是因骨折合併

2、症）。1人病患的照料中，一項必需要額外特別重視的Fuller報導在美國地區，有三分之一的老年社區臨床課題。居民以及60%的住在護理安養機構中的老年人，每年曾有過一次或多次的跌倒經驗（圖1）。老年人跌倒的潛在性危險因子引起老年人跌倒的原因是多層面的，在因跌倒而住院的老年人口群中，其內在個體老化原因佔45%，居家環境原因則佔39%，原因不明者則為16%，因此掌握老年人跌倒的病因，更可暸解其相應防治疾病的措施。個體一到中年，尤其步入老年期時，絕大多數中老人本身的肌細胞數量會較為減少，使得肌力大不如前。根據生圖1：常見美國老年

3、人意外死亡的原因(1993年)。理學的研究，個體由25歲開始，其肌力以每10年AdaptedfromAccidentfacts,1996.Chicago:Nationalsafetycouncil,1996.4%的速度遞減；而50歲以後，則以每10年10%的速度遞減。所以個體在30-80歲之間，上下肢及背根據流行病學的探討，65-69歲女性跌倒發部肌力的減退程度可達60%，因此使得個體在生率為30%，而85歲以上者更超過百分之五十，年齡增長後，會感到舉步為艱、腳抬不高、步態65-69歲男性則有13%，85歲以上者則為3

4、0%；由緩慢及不穩，而容易發生跌倒的意外2,3。此可知跌倒發生率隨著個體年齡的增長，而有逐年上升的趨勢；因此，跌倒的發生絕對與個體個體老化因素控制姿勢的能力，隨著老化而產生衰退的現象基本上，個體姿勢的穩定性取決於感覺器有關，其中女性人口群明顯高於男性人口群，約官、神經系統以及骨骼肌肉系統功能的相互協為1.5-2.0:1，其主要原因歸咎於老年女性本身在4調機制，其中有任何一個系統功能損害，則必日常生活中的活動比較少，其肌力、平衡、反射然會導致個體行動的不穩定性，而衍生跌倒的反應以及本體感覺的認知能力較易退化甚至受意外。損

5、所致。老年人步態異常不僅受到年齡的增長事實上，單純的跌倒不僅導致老年人肢體的影響，亦會受到其本身潛在病變的影響，傷害（如骨折或軟組織損傷）所帶來行動不便302009年第53卷第5期台北市醫師公會會刊學術專論其中較為常見的包括有神經系統疾病如腦誤差，並因而失足跌倒，尤其是其在上下樓梯時部小動脈病變所造成的隱性腔隙性腦梗塞較易發生。前庭功能主要是對個體由靜止至身(lacunarinfarction)、老年失智症(Alzheimer's體移動時，用以維持其立體定向（stereotactic）‧disease)、巴金森氏病(P

6、arkinson'sdisease)、的功能，以協調視力來維持運動的穩定性。老年人跌倒原因的探討腦中風(stroke)、正常壓力腦積水（normal因此，老年人在變換體位及在不平的地面上行pressurehydrocephalus）5、慢性硬腦膜血腫進的穩定性，與本體感受系統(proprioceptive（chronicsubduralhematoma）、小腦性共濟失system)及維持體位平衡的功能絕對有關6。調(cerebellarataxia)、脊髓疾病（diseasesofthe有些老年人罹患耳石膜(otoli

7、thicmembrane)spinecord）、大腦白質病變（subcorticalwhite而導致聽力障礙，或因不察長期服用某些會傷matterlesions）、額葉萎縮(frontalatrophy)以害聽神經的藥物如aminoglycosides、亨利氏及周圍神經疾病（peripheralnervousdisease)環利尿劑(loopdiuretic,如lasix)、阿司匹林、尤其是糖尿病的存在，甚至精神狀況如憂鬱症quinidine以及酒精，或慢性多發性頭部外傷事(depression)及其它內分泌疾病如甲狀

8、腺功能低件，以及眼部手術或感染等疾病，都會使得老年下性骨關節病(arthropathyofhypothyroidism)人平衡功能逐漸失調，而發生意外跌倒。以及重症肌無力（myastheniagravis），亦需要周圍神經的老化或再加上罹患某些慢性疾列入鑑別診斷的參考依據中。病如糖尿病、維生素B12缺乏會引起感覺功能障再者，個體本