护理质量检查标准文档2015.doc

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1、上饶市人民医院护理质量考评标准护理部二零一五年五月修订上饶市人民医院优质护理服务质量考评标准（分值100分合格分90分目标值100%）检查科室：检查日期：检查者：得分：项目分值质量标准扣分问题组织管理（16分）2有“优质护理服务示范活动”专项文件盒，资料齐全（有相关文件，有优质护理服务规划、目标及实施方案，有保障制度和措施，有考评激励机制、临床护理服务规范等）2有细化、量化的优质护理服务目标和落实措施2细化分级护理标准和服务项目，公示并执行2绩效考核方案能体现护士工作量、工作质量、满意度、技术难度，符合同工同酬，有考核记录2护士熟悉岗位管理规定、岗位职责和工作标准并全面落实

2、2落实护理岗位分级管理，特殊岗位及专项操作执行准入管理2病房实际开放床护比≥1：0.4，三班人力资源安排符合要求2每月有护理质量考评、分析及整改措施人力资源管理（10分）2落实责任制整体护理分工模式，护士分工实行扁平化2排班科学合理，充分体现弹性排班及减少了交接班频率2根据病情、工作量、技术难度实行动态管理（护士弹性调配）2每个护士平均包干病床数不超过8个2不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者病区环境管理（6分）2病房安静、整洁、安全、有序2床单位配备齐全，适合病人需要2病床间及公共通道无杂物，空间适合治疗抢救需要，工作秩序井然。礼仪态度行为举止（8分）3仪表端庄着装规范，

3、做到“四轻”3态度和蔼、服务热情、文明用语规范2注意保护患者隐私，体现人文关怀优质服务目标和内涵相关管理人员知晓率≥80％，护士知晓率100％5责任护士知晓工作制度、护理常规、操作标准及工作流程并落实到位整体护理落实（50分）3责任护士“十知道”：姓名、床号、年龄、诊断、病情概况（含主要阳性检验/检查结果）、生命体征、基本生理（饮食、排泄、睡眠、活动及自理能力）、心理及精神状态、治疗、护理2体位正确、舒适；关节处于功能位；个人卫生“七洁”3各分级护理病人的基础护理服务项目落实到位2按时巡视病房，病情观察及时4严格执行口头、床旁及书面交班，遵医嘱完成治疗，做好医护沟通、护患沟

4、通4各项专科护理措施落实到位（如吸氧、吸痰、引流管、伤口、深静脉置管等护理）4便民措施落实到位，主动服务患者2正确评估安全风险：跌倒、压疮、自杀、走失、突发病情变化（如心肌梗塞、窒息、出血）等2能体现个性化的评估，如：老人、儿童、昏迷病人、残疾人、精神或情绪异常的病人2责任护士了解病人的文化、宗教信仰及心理变化，落实心理疏导工作1对记忆力下降的病人能采取特殊的护理措施4能根据患者评估资料提出主要护理问题，并能按轻重缓急正确排序3责任护士熟悉患者主要用药的药理作用及不良反应1患者知晓自己的责任护士、主管医师2患者知晓环境安全教育内容，包括防跌倒、安全通道、财物保管、床栏及呼叫

5、铃正确使用等2能根据病情落实安全标识，并及时告知患者及家属2患者或家属知晓主要用药的作用及注意事项2患者知晓康复保健知识，如饮食及营养、休息与活动、康复锻炼等患者满意度（10分）5一周内责任护士完成电话随访，并有记录5根据患者的反馈意见：满意：5分；较满意：4分；一般：2.5分；不满意：0分说明：1、说明：检查总项目数为40项。2、合格率=检查项目合格数/检查总项目数×100%。上饶市人民医院整体护理质量考评标准（分值100分合格分90分目标值100%）检查科室：检查日期：检查者：得分：项目分值质量标准扣分问题护理评估（30分）基本信息（10分）床号、姓名、性别、年龄、文化

6、程度、职业、主要医疗诊断患者的病情概况（包括主要症状及体征）主要的阳性检验/检查结果主要诊疗方案家庭和社会支持情况生理及心理（15分）生命体征：意识、体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛基本生理：饮食、排泄、睡眠、活动及自理能力心理及精神状态风险评估（5分）跌倒、压疮、管道、自杀、突发病情变化（如心肌梗塞、窒息、出血）等潜在风险护理问题/诊断（10分）4主要护理问题准确4轻重缓急正确排序1相关因素正确1护理问题有依据护理措施（35分）整洁与舒适（10分）保持患者“七洁”：头发、口腔、皮肤、会阴、手足、肛门、床单位及病员服整洁卧位舒适，关节保持功能位用药安全（15分）主要药物名称、给

7、药途径及时间主要治疗用药的药理作用及不良反应特殊用药的注意事项：如化疗药、激素、血管活性药物等专科护理措施（10分）根据病情需要落实各项专科护理措施：如吸氧、吸痰、引流管、伤口、深静脉置管等护理健康教育（20分）2患者知晓主管医师、责任护士4患者及家属知晓跌倒、压疮、管路滑脱等安全风险防范措施4患者及家属知晓特殊检查配合及注意事项2患者及家属知道主要药物作用及注意事项4患者及家属知道包括特殊饮食及营养、休息与活动、康复锻炼等4健康教育覆盖率100%，患者及家属知晓率80%综合评价（5分）5满意：5分；较满意：4分；