生活调查问卷.doc

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1、X学校学生学习生活状况调查问卷亲爱的同学：您好！我们是咱们学校的学生，为了进一步了解咱们学习生活状况，特开展此次问卷调查。本次调查不记名的方式进行，您的宝贵意见将有助于我们学习掌握和运用好这门课程，敬请畅所欲言。非常感谢的大力支持！2015年5月请在所选答案的序号上划“√”，或将答案填写相应的横线上（或空格）。A1所在学校A2您的特长A3您的年级A4您的性别①男②女A5您的年龄:（周）岁A6您的民族为：①汉族②少数民族A7您来自什么地方：①四川②重庆③其它省A8您的生源地：①农村②城镇A9您的政治面貌：①中共党员②民主党派③共青团员④群众A11父亲

2、的职业A12母亲职业：A13您的月平均生活费元A14每学期用于学习的消费元A15每个月其他消费元A16您在学校期间学费和生活费是如何筹集的？（可多选）①父母给予　②亲友资助　③社会捐助　④银行助学贷款　⑤申请（奖）助学金　⑥自己打工获得⑦勤工助学岗位获得　　⑧其他（请注明）A17您在校期间主要支出是什么？（可多选）①伙食　②学费　③购书　④服装　⑤大小型学习工具（电脑、文具等）⑥医疗　⑦旅游　⑧租房　⑨其它（请注明）A18您有下列哪些经历/资格？（可多选）①在学生会/社团担任主席/副主席（至少一学期）②在学生会/社团担任部长/委员（至少一学期）③在

3、学生会/社团担任部员/社团成员（至少一学期）④在班级担任班干部（至少一学期）⑤在本校兼职（至少两个月）⑥在学术型比赛（如论文大赛、建模比赛、创业大赛等）中获奖⑦在非学术型比赛（如歌舞大赛、演讲大赛、体育比赛等）中获奖⑧其它（请注明）