心脏颤动的治疗进展_二_心室颤动的治疗进展_钟敬泉

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1、生物医学工程研究2012，31(2):130～134JournalofBiomedicalEngineeringResearch心脏颤动的治疗进展(二):心室颤动的治疗进展钟敬泉(山东大学齐鲁医院心内科，济南250012)摘要:心脏性猝死严重威胁着全人类健康，而心室颤动(室颤)是导致心脏性猝死最主要的心律失常之一，尽管心肺复苏技术在不断地提高与完善，心脏骤停的抢救成功率仍很低，初期复苏成功后患者的死亡率仍然很高，改进和完善心肺复苏的疗效仍面临严峻挑战。本文就室颤救治及心肺复苏技术进展作一介绍。关键词:Rho激酶;缺血再灌注;急性肾损伤;信号;血管内皮生长因子中图分类号:R318文献

2、标识码:A文章编号:1672-6278(2012)02-0130-05TheProgressofHeartFibrillation:(二)TheTreatmentProgressofArtrialFibrillationZHONGJingquan(CardiologyDepartment，QiluHospital，ShandongUniversity，Jinan250012，China)Abstract:Suddencardiacdeath(SCD)isaseriousthreattothehealthofallmankind，andventricularfibrillation(

3、VF)isoneofthemostimportantarrhythmialeadingtoSCD．Althoughthetechniquesofcardiopulmonaryresuscitation(CPR)havebeenimprovedgreatly，thesurvivalrateofSCDisstillverylowandtherateofmortalityafterearlysuccessfulresuscitationisstillveryhigh．Improve-mentandperfectionofthetechniquesofCPRisstillfacingser

4、iouschallenges．TheprogressoftreatmentofVFandtechniquesofCPRwerefocusedinthispaper．Keywords:Suddencardiacdeath;Ventricularfibrillation;Cardiopulmonaryresuscitation;Defibrillation除颤孰先孰后目前尚有争议，就连原来心肺复苏最1引言基本的A(airway)、B(breath)、C(circulation)、de-心脏性猝死严重威胁着全人类健康，在美国每fibrillation(D)顺序现在也面临着挑战，因为由国际

5、年发生心脏性猝死的患者约为35～40万，我国每年复苏联络委员会(由美国心脏学会、欧洲复苏理事［1－2］约有54．4万人发生心脏性猝死。尽管心肺复会、澳大利亚与新西兰复苏理事会、南非复苏理事苏(cardiopulmonaryresuscitation，CPR)的方法在不会、美国心脏基金会以及加拿大心脏与复苏基金会断改进，标准也日趋严格，但目前心肺复苏的成功率等学术团体或者组织发起与积极参与成立的具有广依旧不容乐观，医院外复苏成功率在不足1%到泛代表性的复苏领域的国际组织)发布的2005年国14%之间。2005年国际心肺复苏与心血管急救指际心肺复苏与心血管急救指南认为C比A和B更［3］

6、南发布至今，已经4年了。国内外学者从基础到临为重要，然而D比C还要重要。诚然，没有有效床，遵循循证医学法宝，对心肺脑复苏进行了持续不的血液循环，抢救生命就是一句空话，而心脏按压的懈的探索，对以往许多传统的习惯认识或做法正在同时即有部分辅助呼吸功能，更何况在心脏骤停早重新评价。譬如，对心脏骤停患者是心脏按压和电期，血液中本身尚存有部分氧合血红蛋白可供循环Email:gilman－zhong@hotmail．com第2期钟敬泉:心脏颤动的治疗进展(二):心室颤动的治疗进展131系统利用。心脏性猝死的原因包括心室颤动、心脏的关键问题。这使我们不得不再次评估CPR的优停跳和无脉性室性心动过

7、速，在美国，可能由于冠心先顺序，以及专业人员和非专业人员在CPR中的相病一、二级预防的开泛开展，心室颤动已经让位于心对责任和作用。心肺复苏时先除颤还是先按压，根脏停跳位居第二位，但是在我国室颤最为常见，为临据实际情况而定。如患者已经在监护室或者已经有床上最为凶险的心律失常。随着临床上对房颤这一心电监护，显示患者是室颤发作，而且除颤器就在床最为常见的心律失常的认识不断深入，尤其是射频边，可以立即进行除颤;否则，应当立即进行心脏按导管消融术对房颤根治的突飞猛进的发展，作为