中国脑卒中康复治疗指南_2011完全版_张通

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1、《中国医学前沿杂志（电子版）》2012年第4卷第6期●指南导读●55中国脑卒中康复治疗指南（2011完全版）中华医学会神经病学分会神经康复学组，中华医学会神经病学分会脑血管病学组，卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室执笔：张通前言行了深入研究，取得不少新成果。同时，越来越脑卒中具有高发病率、高致残率的特点。多的国内外专家从循证医学的角度来选择针对脑中国每年新发脑卒中患者约200万人，其中卒中的评价方法和康复手段。苏格兰、美国、英[1]70%～80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活。国、日本、澳大利亚等国家相继出版脑卒中康复[6-7]循证医学证实，脑卒中康复是降低

2、致残率最有效治疗指南，用于指导本地区的脑卒中康复治疗。的方法，也是脑卒中组织化管理模式中不可或缺制订康复指南最重要的目的是为康复治疗的[2]的关键环节。现代康复理论和实践证明，有效的实施和评价提供一个科学的证据基础，规范脑卒康复训练能够减轻患者功能上的残疾，提高患者中康复的治疗行为，帮助医疗机构按照循证医学的满意度，加速脑卒中的康复进程，降低潜在的支持的治疗方案进行操作，提高康复疗效，使患[3]护理费用，节约社会资源。者获得最大限度的功能改善和最大限度的自理能中国现代康复医学起步较晚，始于20世纪80力，并且改善患者及其家属的生活质量。临床实年代初。虽然近几年发展

3、较快，但由于我国经济践指南能够确定新技术和研究的效果，并合理分和社会等方面的原因，跟西方国家相比还有较大配治疗资源。在实践基础上，随着更多数据和评差距。近十年来，我国在康复医学学科建设和康复价结果的收集，将会出现新的证据。医疗体系建设方面有了较大投入，国家“九•五”、本指南旨在根据脑卒中康复评定与治疗最新“十•五”科技攻关课题脑卒中康复研究相关课题进展的循证医学，推荐临床评价和治疗的共识性的完成，为脑卒中康复的普及和推广奠定了基础，意见、证据水平（A、B、C、D）以及推荐级别[4-5]大大推进了我国脑卒中康复医学的发展。（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）。见表1。随着现代科学技术

4、和神经科学的发展，国1脑卒中康复的管理内外脑卒中康复领域专家对脑卒中的康复机制、脑卒中康复的管理涉及多学科、多部门的医学管理和康复理念、康复治疗新技术等方面进合作，包括脑卒中的三级康复体系、公众健康教[9]育、脑卒中的二级预防和脑卒中的康复流程。基金项目：国家“十一•五”科技支撑课题“脑血管病规范化康复方案的研究”（2006BAI01A14）参与单位：1.中国康复研究中心，北京市100068；2.北京协和医院，北京市100730；3.北京天坛医院，北京市100050；4.北京宣武医院，北京市100053；5.解放军总医院，北京市100853；6.北京大学第一附属医

5、院，北京市100034；7.中日友好医院，北京市100029；8.上海交通大学第一人民医院，上海市200080；9.上海中山医院，上海市200032；10.南京医科大学第一附属医院，江苏南京市210029；11.四川华西医科大学附一院，四川成都市610041；12.广州中山大学附一院，广东广州市510080；13.广州中山大学附二院，广东广州市510120；14.广州中山大学附三院，广东广州市510630；15.浙江大学附属一院，浙江杭州市310003；16.浙江省人民医院，浙江杭州市310014；17.哈尔滨医科大学附属二院，黑龙江哈尔滨市150001；18.河

6、北省人民医院，河北石家庄市050051；19.吉林大学第一医院，吉林长春市13002156●指南导读●《中国医学前沿杂志（电子版）》2012年第4卷第6期表1推荐级别和证据水平标准推荐级别Ⅰ级基于A级证据或专家高度一致的共识（如不能做随机对照试验的情况）Ⅱ级基于B级证据或专家共识Ⅲ级基于C级证据或专家共识Ⅳ级基于D级证据或专家共识治疗措施的证据水平A级多个随机对照试验的荟萃分析或系统评价、多个随机对照试验、一个样本量足够大的随机对照试验（高质量）B级至少一个较高质量随机对照试验、设计良好的队列研究、病例对照研究C级未随机分组但设计良好的对照试验D级无同期对照的系列

7、病例分析或专家意见诊断措施的证据水平A级采用金标准和盲法评价的多个或一个样本量足够大的前瞻性队列研究（高质量）B级采用金标准和盲法评价的至少一个前瞻性队列研究或设计良好的回顾性病例对照研究（较高质量）C级回顾性、非盲法评价的对照研究D级无对照的系列病例分析或专家意见[8]注：该表内容参考《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2010）》的相关标准。国家“十•五”科技攻关课题急性脑血管病的生活质量具有十分重要的意义。三级康复网络的研究表明，脑卒中的三级康复可1.1脑卒中后康复治疗机构以使患者获得更好的运动功能、日常生活活动能1.1.1医院及康复中心多年来，脑卒中治疗产生力

8、（acti