icd-9手术操作分类临床版主要特点 p020111028620787116932

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1、ICD-9手术操作分类临床版主要特点一、概述1978年WHO出版了试行的国际医学操作分类（ICPM,InternationalClassificationofProceduresinMedicine），医学操作的发展迅速，而从WHO主张起草方案、征求意见到修改定稿，过程漫长，难以适应实际应用的需要。仅编制一个医学操作的类目表，作为各国对手术操作的统计出版物或报告书的指导，也有利于各国之间的比较。各国的医学操作分类大致也循此原则编制自己的版本。如美国ICD-9-CMvol.3即是美国自行制定的适用于住院病例的“手术及操作分类编码系统”，列为ICD-9-CM第三卷。另

2、有更详细包容更广泛的CPT系统（PhysicianCurrentProceduralTerminology）。ICD-9-CMvol.3用于DRGs，美国现已编制了ICD-10-PCS（ProcedureCodingSystem）方案。而德国仍以ICPM为基础制定了自己的ICPM-OPS，现为OPS-301.2.0。其他如澳大利亚的ACHI亦列入ICD-10-AM；加拿大的CCI。1.1手术操作分类的定义现在广义的手术分类可定义为：对病人直接施行的诊断性及治疗性操作，包括外科手术、内科诊断性或治疗性操作、实验室检查及少量对标本的诊断操作名称的分类。1.2手术操作编

3、码资料的应用现状1、医疗、教学、研究资料的检索2、医学统计3、医院管理（临床路径、医院绩效评价等）4、医疗付款1.3如何用好手术分类1、熟悉各章节包括的内容和各类手术方式。2、遵守编码查找规则，灵活转换主导词，在索引中找到手术编码的出处，核对类目表后确定正确的编码。3、结合疾病诊断进行手术分类。4、注重与临床医生交流，使临床医生了解ICD-9临床版，逐步将临床书写的手术操作名称与ICD-9临床版相吻合，达到准确编码的目的。二、关于手术方式2.1手术方式的基本类型1、切开术2、诊断性/治疗性操作3、病损或组织的局部切除和破坏4、组织的切除5、吻合术6、修补术2.2各

4、类型手术方式包含的内容a.切开术：(1)、通过切开进行的引流(2)、异物取出术(3)、减压术(4)、探查术(5)、囊肿、脓肿、血肿去除术b.吻合术：(1)、搭桥术(2)、分流术c.修补术：(1)、缝合术(2)、重建术(3)、扩张术(4)、矫正术(5)、成形术三、编码操作方法3.1ICD－9临床版的结构四位数类目表章名称编码范围第一章操作和介入，不可归类于他处00第二章神经系统手术01-05第三章内分泌系统手术06-07第四章眼部手术08-16第五章其他种类的诊断性和治疗性手术17第六章耳部手术18-20第七章鼻、口、咽部手术21-29第八章呼吸系统手术30-34第

5、九章心血管系统手术35-39第十章造血和淋巴系统手术40-41第十一章消化系统手术42-54第十二章泌尿系统手术55-59第十三章男性生殖器官手术60-64第十四章女性生殖器官手术65-71第十五章产科操作72-75第十六章肌肉骨骼系统手术76-84第十七章体被系统手术85-86第十八章其他诊断性和治疗性操作87-993.2ICD-9临床版的符号、术语及略语1.NOS或NEC:NOS或NEC在类目表中均有出现。索引中也使用了NEC，但不使用NOS。2.另编在类目表中经常可见到“另编任何同时进行的操作Codealsoanysynchronous”或“另编„„手术Co

6、dealso„„”。这时如果确定做了某一操作，那就应该再编一个手术码。例如：回肠代膀胱手术，实际上是由膀胱再造术57.87和回肠切除为了插补术（间置术）45.51这两个手术所构成。3.省略编码（omitcode）在类目表和索引中有时会遇到省略编码的指示。其意义是指当某一手术只是手术中的一个先行步骤时，不必编码。例如：行阑尾切除术，因为剖腹的目的只是为了切除阑尾，所以剖腹术就不必编码。如，在“肠吻合术”的类目表中，就有“另编码任何同时进行的操作（45.31-45.8，48.41-48.49）”的另编码说明，同时，在“不包括”中有“端对端吻合术-省略编码”的省略说明。

7、3.3ICD-9临床版手术操作名称的约定•直视下：表示开放性入路，用于区分闭合性操作•病损切除：泛指肿瘤、息肉、肿物等等•置入术：人工物质放入人体•植入术：生物物质放入人体•取出术：手术去除装置•去除：非手术方式去除装置•连接符-：用于连接两个不同的解剖部位•井号#：表示治疗性操作•星号*：表示诊断性操作3.4手术操作名称与编码的关系手术操作名称的各个组成成分都有可能影响到编码，因此，完整、准确地名称对于编码的准确性起到关键的作用。构成手术操作名称的主要成份如下：入路+（范围）部位+疾病性质+术式例1：腹腔镜下前列腺病损切除术入路+（范围）部位+疾病性质+术式例2

8、：胆囊切除