care疗法治疗踝关节扭伤创伤

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1、意大利电容电阻法能量转换仪江苏天瑞医疗器械有限公司www.medicaltr.com电容电阻法能量转换仪用于踝关节扭伤、创伤G.Melegati,D.Tornese,M.BandiDepartmentofPhysicalTherapyandRehabilitation(Dr.FeliciantonioDiDomenica,DepartmentHead)GaetanoPiniOrthopaedicInstitute,Milan摘要踝关节扭伤最常发生于运动相关的意外中。在事故发生后的早期阶段对运动员进行精心治疗能更好地帮助其康复并

2、重获参加竞技体育活动的能力。关节周围积液程度并非一定是损伤严重性的指标。然而，频繁发生的大范围损伤往往需要在48小时内采用RICE（休息、冰敷、压迫、抬高患肢）。本次研究中，15名I或II类内翻踝关节扭伤患者在损伤后第三天接受Cap-Res法能量转换疗法（电容电阻法能量转换生物刺激疗法）。该方法是最新发现的一种物理治疗资源，以电容器作为参考模型。治疗方案为每日10次，每次持续24分钟（12分钟用自动电阻电极，12分钟用电容电极）。第一次和最后一次治疗前后检查每位患者治疗区的阻抗，用于估算治疗引起的组织改变。通过局部阻抗变化情况

3、能够估计此治疗方法带来的微循环刺激效果。此外，还可说明步态期间的主观疼痛减轻（VAS）以及双脚踝宽度。治疗周期结束之后，超声检查显示7名患者的大部分关节周围积液得到解决。关键词踝关节扭伤、康复、物理疗法踝关节侧面复合区（前距腓韧带、腓跟韧带、后距腓韧带）负重导致的损害占所有运动损伤的38-45%。约有85%的踝部损伤为关节囊-韧带扭伤。在关节囊-韧带扭伤中，内翻、外翻和胫腓连结分别占85%、5%和10%1-3。Lanzetta4根据时间将踝关节扭伤细分为急性损伤（第一次发生）、有既往病史型急性损伤和慢性损伤。可从解剖病理角度对

4、内翻扭伤进行如下分类：I类：前距腓韧带部分损伤；II类：前距腓韧带和腓跟韧带损伤；II类：前距腓韧带、腓跟韧带和后距腓韧带损伤（有时还伴有骨间韧带损伤）。I或II类急性损伤通常采用保守治疗，包括三个基本阶段：√积液控制√关节康复1意大利电容电阻法能量转换仪江苏天瑞医疗器械有限公司www.medicaltr.com√腓骨、前胫骨、后胫骨和小腿三头肌的神经肌肉控制恢复、本体感觉再训练和向心-离心增强性训练。充分治疗有助于防止慢性关节痛、残余疲劳或关节炎性退化5等并发症。因此，第一阶段治疗（即积液控制）在踝关节扭伤患者的康复中起着重

5、要的基础作用。事实上，使用该方法可使关节更快恢复，降低纤维粘连发生率，全面改善临床疗效。2意大利电容电阻法能量转换仪江苏天瑞医疗器械有限公司www.medicaltr.com积液控制踝内翻扭伤病例中的外踝周围积液量并非韧带损伤严重程度的直接指标，但它可能与累及腓骨微动脉（靠近前距腓韧带）断裂的I类损伤或者外踝上方4-5cm处横穿骨间膜的末梢之II类损伤有关6。累积出血会导致间隙压力升高（vn1-2mmHg），继而引起静脉淋巴微循环（保持局部淤血）不足以及营养物质扩散减缓。在这样的情况下，压迫机制会激发组织（细胞）缺血。基于上述

6、原因，治疗急性踝关节扭伤时第一个需要处理的问题必须是最大程度减少关节周围肿胀。损伤后的最初48小时内，必须实施经典的RICE（休息、冰敷、压迫、抬高患肢）处理。我们的方法包括每一小时采取为期20分钟的冷冻疗法以避免自发性皮肤血管扩张；而暴露时间较长通常会导致发生皮肤血管扩张。在过去的文献中，损伤后最初两天内的功能相关数据，对比了“将损伤足部交替浸泡在冷热水盆中进行血管锻炼”和“只浸泡在冷水中”的患者临床结果，显示冷冻疗法能更有效地治疗关节周围积液7。电容-电阻法能量转换随着物理治疗领域的不断进展，我们开始考虑在损伤后第三天起应

7、用电容和电阻能量转换疗法。事实上，该设备的特别之处在于其工作频率为0.5MHz，能量并非直接向患者发射，而是利用电容器（参考物理模型）原理在组织内部传递位移电流。电极有两种基本类型：电容电极，外覆陶瓷绝缘材料；电阻电极，非绝缘系统。使用绝缘电极（电容电极）可将负荷集中于电极下方区域附近。另一方面，未包覆绝缘体的电极（电阻电极）可将负荷集中于阻抗性更强的组织处；这些电极通常放置在活性电极和回路板（覆盖于电容电极之上充当绝缘体的骨、肌腱和韧带）之间9。根据选用的能量转换等级，可获得不同结果：√低等（功率最高为100W；或者，更精确

8、地说，相当于最高功率100W的外加电位差异）：细胞超微结构生物刺激以及能量转换和耗氧增加。可通过增加代谢应激直接激活微循环；√中等（100-200W）：内在温度初步升高，微循环血管扩张，局部血流增加；3意大利电容电阻法能量转换仪江苏天瑞医疗器械有限公司www.medicalt