平安乐骨康医疗保险条款

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1、平安人寿[2017]医疗保险122号阅读指引请扫描以查询验证条款平安乐骨康医疗保险产品提供意外严重骨折住院津贴保障为了帮助您更好地了解产品，我们先介绍几个保险条款中常用的术语被保险人就是受保险合同保障的人。投保人就是购买保险并交纳保险费的人。受益人就是发生保险事故后领取保险金的人。保险人就是保险公司。下面我们举例说明本产品提供哪些保障例子：王先生（30周岁）为自己投保了2份平安乐骨康医疗保险，每份基本保险金额1000元。保险期间内王先生因遭受意外伤害导致本主险合同约定的严重骨折，经医院诊断必须住院治疗。本例中王先生为投保人、

2、被保险人及意外严重骨折住院津贴保险金受益人，平安人寿为保险人。保险金领取人给付金额领取条件保险期间内王先生因遭受意外伤意外严重骨折住院王先生1000元×2=2000元害导致本主险合同约定的严重骨津贴保险金折，经医院诊断必须住院治疗以上举例仅供您更好地理解产品之用，您所购买产品的具体保险利益以保险合同中载明的为准。条款目录1.我们保什么、保多久4.3保险金申请1.1基本保险额4.4保险金的给付1.2保险责任5.如何退保1.3保险期间5.1您解除合同的手续及风险2.我们不保什么6.需关注的其他内容2.1责任免除6.1合同构成2.2其他免责条

3、款6.2合同成立与生效3.如何支付保险费6.3投保年龄3.1保险费的支付6.4年龄错误4.如何领取保险金6.5明确说明与如实告知4.1受益人6.6合同内容变更4.2保险事故通知6.7争议处理险种简称：乐骨康险种代码：1022平安乐骨康医疗保险条款在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指中国平安人寿保险股份有限公司。我们保什么、保多久这部分讲的是我们提供的保障以及我们提供保障的期间。1.1基本保险金额本主险合同的基本保险金额为每份人民币1000元。投保份数由您在投保时与我们约定并在保险单上载明。1.2保险责任在本主险合同保险期

4、间内，我们承担如下保险责任：意外严重骨折12被保险人因遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内经医院诊断住院津贴保险3因该意外伤害导致本主险合同约定的严重骨折必须住院治疗的，我们按照基本金保险金额给付意外严重骨折住院津贴保险金，本主险合同终止。意外严重骨折住院津贴保险金给付以一次为限。本主险合同所称的“严重骨折”指因意外伤害事故导致骨的完整性及连续性的破坏且相应骨的完全断裂，包括发生于椎体的压缩性骨折，不包括骨的不完全断裂（不完全断裂指裂缝骨折、青枝骨折等骨的连续性和完整性部分中断）。病理性骨折不在保障范围内。1.3保险期间本主险

5、合同的保险期间为1年。我们不保什么这部分讲的是我们不承担保险责任的情况。2.1责任免除因下列情形之一导致被保险人住院治疗的，我们不承担给付保险金的责任：（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；（2）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；4（3）被保险人主动吸食或注射毒品；1意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。2医院指在本主险合同中列明的定点医院。我们保留变更定点医院的权利。定点医院发生变更时，我们会通知您，您也可以通过我们的服务电话或网站查询。3住院指被保险人因意外伤害而入住

6、医院的正式病房进行治疗，并正式办理入出院手续，不包括入住门诊观察室、家庭病床、其他挂床住院及不合理的住院。4毒品指《中华人民共和国刑法》规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。56（4）被保险人酒后驾驶机动车；（5）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；（6）核爆炸、核辐射或核污染；（7）被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害；（8）椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎

7、间盘脱出、游离型椎间盘等类型）；（9）被保险人因药物过敏或精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定）导致的伤害；7（10）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；（11）细菌或病毒感染（因意外伤害导致的伤口发生感染者除外）；8910（12）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、1112摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；（13）被保险人发生病理性骨折或因遭受意外伤害导致骨的不完全断裂（不完全断裂指裂缝骨折、青枝骨折等骨的连

8、续性和完整性部分中断）。2.2其他免责条款除“2.1责任免除”外，本主险合同中还有一些免除保险人责任的条款，详见“1.2保险责任”、“4.2保险事故通知”、“脚注3住院”中背景突出显示的内容。